Diabetes Care.：减重手术对早发性肥胖有效

越来越多的证据表明减重手术可以持续减轻体重、改善伴随疾病和延长生存期。早发性肥胖症患者和成年肥胖症患者接受减重手术是否同样获益呢？根据Diabetes Care发表的一项研究结果表明，20岁之前患肥胖症且接受减重手术的成年人可能会获益更多。

研究概要

瑞典哥德堡大学Johanna C. Andersson-Assarsson博士团队评估了37岁至60岁之间接受减重手术的2007例患者及与其对照的未接受减重手术的2040例患者的体重变化及2型糖尿病、微血管和心血管疾病进展。受试者自述了20岁时的体重，研究人员根据这些数据将接受减重手术的患者分为早期肥胖组（BMI 30 kg/㎡；n=528；平均年龄44.9岁；女性68.6％），早期超重组（BMI 25-29.99 kg/㎡; n =744;平均年龄47岁; 女性69.5％）和早期正常体重组（BMI<25kg/㎡，n=725，平均年龄49岁，女性73.8％）。未接受减重手术者进行相同分组：早期肥胖组（n=439，平均年龄46.1岁，女性70.2％），早期超重组（n=721，平均年龄48.7岁，女性68.9％）和早期正常体重组（n = 869，平均年龄 50岁，女性73.2％）。

研究人员在术后6个月随访受试者，之后4年每年随访一次，之后6年每两年随访一次。每次随访时评估体重，同时使用瑞典死因登记和国家患者登记确诊2型糖尿病、微血管和心血管并发症。

主要结果

接受手术治疗的早期肥胖症患者与未接受手术者相比，术后10年内发生2型糖尿病的危险降低了87％（OR = 0.13; 95％CI：0.07~0.025），而早期超重者（OR=0.13 ；95％CI，0.08-0.22）和早期正常体重者（OR =0.15；95％CI：0.09-0.24）罹患此病的风险也都降低。

相反，接受手术治疗且患有2型糖尿病的早期肥胖症患者与未接受手术者相比，术后10年内更容易进入糖尿病缓解期（OR=5.58；95％CI：1.11-27.96），早期超重者（OR=4.9; 95％CI：1.69-14.17）和早期正常体重者（OR=4.51; 95％CI：1.58-12.86）也是如此。

对于接受手术的早期肥胖患者，无论是否存在2型糖尿病（HR=0.4；95%CI：0.22-0.73）与未接受手术的患者相比，微血管并发症的风险也显著降低（HR=0.39；95%CI：0.23-0.66）。

Andersson-Assarsson评述到：“我们本来预期早发性肥胖组接受减重手术后体重减轻少、预防肥胖症合并症效果差，但并非如此。早发性肥胖组较成年肥胖者体重减轻甚至稍微多，糖尿病缓解，微血管并发症或糖尿病、心血管疾病和癌症的发生率没有差异。”

原始出处：
Kristensson FM, et al. Effects of Bariatric Surgery in Early- and Adult-Onset Obesity in the Prospective Controlled Swedish Obese Subjects Study. Diabetes Care. 2020;doi:10.2337/dc19-1909.