AHA 早期复极专家共识 10 大要点

早期复极（ER，early repolarization）最开始被定义为 12 导联上至少 1 个导联出现 ST 段抬高，以前被认为无害，现在越来越多的研究表明 ER 和不良心血管事件增加、心血管死亡率增加、全因死亡率增加有关。因此，ER 越来越受到心血管医生的关注。

Fred Morady 博士总结了AHA 早期复极（ER）的专家共识十大要点，发表在  Circulation 上。

1. ER 没有标准定义，共识建议定义早期复极模式（ERP）为：无胸痛情况下出现 ST 段抬高、QRS 波终末段不平或者 QRS 波终末段有切迹。

2. ERP 患者出现特发性室颤并存活下来，可称之为早期复极综合征（ERS）。

3. 目前有关 ERP 普遍被认可的解释是心肌复极的不均一性，2 期平台期出现了额外的外向复极电流，部分心肌在整个心室除极尚未结束时提前复极，提前出现的心室复极触发室颤（VF）。

4. ERP 的基因学基础并不清楚，可能存在多种基因变异，其中携带某些基因型可能容易出现 ERS。

5. 大约 20% 的人会有 ER，男性、黑种人、＜40 岁、运动员等发生率更高。

6. 目前研究数据表明，年轻人 ERP 会使室颤（VF）发生率由 3.4/100,000 增加至 11/100,000。

7. ST 段的形态会影响 ER 预后，J 点抬高合并陡峭的 ST 段抬高被认为是预后较好。J 点抬高合并 ST 段水平抬高，则易发特发性室颤。

8. 年轻无症状 ER 患者 ST 段水平抬高发生 VF 的机率只有 1/3000，除非患者出现意识丧失，或者心源性晕厥，ST 段形态指导临床的作用非常有限。

9. 不建议评估无症状的 ERP 患者。

10. 不建议对仅心电图上显示 ERP 的心源性猝死患者行常规性心室刺激。