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Stroke:临床医生是否高估计了脑出血的严重程度?

2019/1/15 作者:国际循环编辑部   来源:国际循环 我要评论0
Tags: 脑出血  ICH  预后  评估  

脑出血(ICH)具有高死亡率和发病率特点,ICH的预后比急性缺血性卒中(AIS)差。然而,临床医生对预后的感知可影响治疗决策并对结果产生不利影响。急诊CT检查,与AIS相比,ICH的典型性表现常导致临床医生高估其严重程度并影响预后评估。

Stroke发表的一项最新研究探讨临床医生对ICH和AIS急诊成像的病灶体积、严重程度和预后评估是否存在差异。

研究者回顾急性ICH或缺血性卒中参与者的CT扫描图像,使用ABC/2方法和专用成像软件自动体积分析计算病灶体积。基于ICH的急诊CT(<6 h)和AIS 24 h CT,ICH病例与AIS病例病灶体积匹配。临床医生在未知临床信息的情况下,评估病变体积至最接近5 ml,病变分级严重程度从1(轻度)至5(非常严重),使用改良Rankin量表评估患者30天预后情况。

33例ICH患者和33例AIS患者病灶匹配,临床医生过高评估ICH体积和低估AIS体积:ICH平均差异(实际体积评估)为+8 ml(±30),AIS为-8 ml(±27)(P<0.001)。与AIS患者相比,研究者认为ICH的严重程度更高,预后更差:其中,ICH患者评估中109例(41%)严重程度分级为4或5,AIS患者中36例(14%)(P<0.001);改良Rankin量表评估0~2分ICH患者中125例(47%),AIS患者为190例(74%)(P<0.001)。结果不受脑室内血液的影响。校正病灶体积评估后,与AIS相比,ICH的严重程度评估和预后均显著较差。

上述研究表明,与同等病灶体积的AIS相比,临床医生高估了ICH的病灶体积和严重程度,并且其不良预后与体积评估无关。

原始出处:
Elliot J. Tilling, Salwa El Tawil, Keith W. Muir, et al. Do Clinicians Overestimate the Severity of Intracerebral Hemorrhage? Stroke. Jan 2019. 



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