总结：肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的异同点
2016-12-21 佚名 掌上医讯
近期，很多医生朋友反应，肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素临床由于并不常用，经常会记错，因此整理出来给大家备用！ 去甲肾上腺素 肾上腺素 异丙肾上腺素 别称 （原称正肾上腺素INN名称：Norepinephrine，也称Noradrenal
近期，很多医生朋友反应，肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素临床由于并不常用，经常会记错，因此整理出来给大家备用！
去甲肾上腺素
肾上腺素
异丙肾上腺素
别称
（原称正肾上腺素INN名称：Norepinephrine，也称Noradrenaline，缩写NE或NA）
(副肾上腺素)（adrenaline,epinephrine,英文大写缩写为 ：A 或 E）
(ISOprenaline)
相同点
都属于肾上腺素受体激动药，与肾上腺素受体结合后可激动受体，产生肾上腺素样作用。这类药都能兴奋心脏，不能口服，都易产生快速耐受性。
来源
哺乳动物NA能神经末梢释放的主要递质，肾上腺素少量分泌。药用的肾上腺素为人工合成品。
肾上腺髓质的主要激素。药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取或人工合成。
人工合成品，药用其盐酸盐。
常用给药方式
一般采用静脉注射给药，临用前稀释，每分钟滴入4～10μg(WYF假如60kG，分钟6UG，就是0.1μg/kg.min)范围可以理解为0.1-0.2μg/kg.min)，根据病情调整用量。可用1-2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好， 应换用其他升压药。对危急病例可用1-2mg稀释到10-20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。
皮下注射，常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg-1mg。抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用于0．1-0.5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。抢救心脏骤停以0.25-0.5mg心内注射；治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，皮下注射0.25-0.5mg，3-5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
该品口服无效。一般采用气雾给药或舌下含药。舌下含服，成人，常用量，1次10-15mg，1日3次；极量，1次20mg，1日60mg。小儿，5岁以上，每次2.5-10mg，1日2或3次。气雾剂吸人，常用量，1次0.1-0.4mg；极量，1次0.4mg，1日2.4mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。抗休克以0.5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，静滴，滴速0.5-2μg/分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa(90mmHg），脉压在2.7kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。
肾上腺素受体亚型
α
αβ
β
药理作用
心脏（较弱激动β¹受体）：使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加。
血管：使血管收缩
血压：小剂量时，脉压加大。大剂量时，脉压变小。心脏:加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，增加心输出量。
血管：激动α受体时，血管收缩。激动β²受体时，血管舒张。
血压：皮下注射或低浓度静脉滴注时，脉压差增大。大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压都升高。
平滑肌：起舒张作用
代谢：升高血糖作用心脏；对心脏β¹受体起强大的激动作用，缩短舒张期和收缩期。
血管：主要激动β²受体使骨骼肌血管舒张。
血压：静脉滴注时，收缩压升高舒张压略降；静脉注射则引起舒张压明显下降。
支气管平滑肌：起舒张作用。
临床应用
休克
药物中毒性低血压
上消化道出血心脏骤停
过敏性休克
支气管哮喘
与局麻药配伍及局部止血支气管哮喘
房室传导阻滞
心脏骤停
感染性休克
不良反应
若静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血死。滴注时间过长或剂量过大，可能导致急性肾功能衰竭。
主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高（老年人慎用）。 可能使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纤颤，应严格掌握用量。
常见为心悸、头晕。支气管哮喘病人若使用剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至是危险性心动过速及房室颤动。
禁忌症
禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿及严重微循环障碍的病人
高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症
冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症
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