Circulation：冠脉旁路移植中开放静脉采集和两种类型内镜静脉采集的静脉完整性和临床结局（VICO）比较
2017-06-24 xiangting MedSci原创
研究表明，采集技术确实影响不同静脉层的完整性，尽管只有很小的影响。
目前的共识认为，冠脉旁路手术（CABG）中内镜静脉采集（EVH）是标准方法，但其静脉质量和临床结局受到质疑。静脉完整性和临床结局（VICO）试验旨在评估不同静脉采集方法对血管损伤的影响，以及这是否会影响CABG后的临床结局。
招募使用内乳动脉和一至四条静脉移植的CABG患者，这是一项单中心随机临床试验。所有静脉都是由一位有经验的操作者进行采集。将n = 300例患者随机分配：闭合通路CO2 EVH（CT-EVH）（n = 100），开放通路CO2 EVH（OT-EVH）（n = 100）和传统开放静脉采集（OVH）（n= 100）组。主要终点是采集静脉的内皮完整性和肌肉损伤。次要终点包括临床结局（主要不良心脏事件，MACE），医疗资源的使用和对健康状况的影响（质量调整后的生存年数，QALYs）。
OVH组在随机样本中显示略好的内皮完整性（CT-EVH，OT-EVH和OVH分别是85％vs. 88％vs. 93％，p <0.001）。CT-EVH纵向肥大最低（1％vs. 13.5％vs. 3％，p = 0.001）。然而，组间内皮拉伸性无统计学差异（37％vs. 37％对31％，p = 0.62）。次要临床结局显示，在48个月内的每个时间点，复合MACE评分无明显差异。与开放静脉采集比较，每名患者的QALY增益为：闭合通路CO2 EVH 0.11（P <0.001），和开放通路CO2 EVH 0.07（p值= 0.003）。在预定的每QALY增益为20,000英镑的阈值时，成本效益的可能性：封闭通路75％，开放通路19%，开放静脉采集6%。
研究表明，采集技术确实影响不同静脉层的完整性，尽管只有很小的影响。次要结局表明，组织学检查结果不直接影响MACE结果。观察到健康状况收益，CT-EVH的成本效益更好。由专业人员进行的内镜采集产生了与开放静脉采集相当的最佳结果。
原始出处：
Bhuvaneswari Krishnamoorthy，et al. A Study Comparing Vein Integrity and Clinical Outcomes (VICO) in Open Vein Harvesting and Two Types of Endoscopic Vein Harvesting for Coronary Artery Bypass Grafting: The VICO Randomised Clinical Trial. Circulation. 21 June 2017.
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