Circulation：蒽环类药物引起的心脏毒性早期检测及心脏衰竭的早期改善
2015-06-07 崔倩 译 MedSci原创
背景：三种蒽环类抗生素引起的心脏毒性是目前公认的：急性，早发性慢性，和迟发性慢性。然而，这种分类缺乏数据支撑。该研究前瞻性地评估发生，发生的时间，临床相关性，并针对心脏心力衰竭的治疗。方法和结果：研究人员在化疗过程中每3个月和在随访4年中每6个月在基线评估左心室喷射分数（LVEF），并且也在2625名接受蒽环类抗生素治疗的患者的异质性队列每年都进行评估LVEF。一旦发生心脏毒性（LVEF下降＞10
背景：三种蒽环类抗生素引起的心脏毒性是目前公认的：急性，早发性慢性，和迟发性慢性。然而，这种分类缺乏数据支撑。该研究前瞻性地评估发生，发生的时间，临床相关性，并针对心脏心力衰竭的治疗。
方法和结果：研究人员在化疗过程中每3个月和在随访4年中每6个月在基线评估左心室喷射分数（LVEF），并且也在2625名接受蒽环类抗生素治疗的患者的异质性队列每年都进行评估LVEF。一旦发生心脏毒性（LVEF下降＞10绝对点，并<50%），心衰治疗就开始启动。心脏毒性恢复被定义为局部（LVEF增加＞5绝对点，并且＞50%）或全部（LVEF增加到基线值）。随访时间的中位数为5.2年（四分位1至四分位3，2.6–8）。心脏毒性的发生率为9%（n=226）。化疗结束和心脏毒性开始的中位数时间为3.5个月（四分位数1-四分位数为3，3–6）。98%的患者（n=221）中，心脏毒性发生在第一年。25（11%）例完全恢复，160例部分恢复（71%）。在多变量分析中，结束化疗的LVEF（风险比，1.37；95%置信区间，1.33–1.42每百分单位递减）和阿霉素的累积剂量（风险比，1.09；95%置信区间，1.04–1.15每50毫克/平方米增量）和心脏毒性是独立相关的。
结论：大多数心脏毒性在含蒽环类药物治疗的第一年发生，并且和蒽环类药物的剂量和结束化疗时的LVEF相关。心脏毒性的早期发现和及时治疗对心脏功能的恢复时非常关键的。
原始出处：
Daniela Cardinale , MD, PhD, FESC; Alessandro Colombo , MD; Giulia Bacchiani , MD; Ines Tedeschi , MSc; Carlo A. Meroni , MD; Fabrizio Veglia , PhD; Maurizio Civelli , MD; Giuseppina Lamantia , MD; Nicola Colombo , MD; Giuseppe Curigliano , MD, PhD; Cesare Fiorentini , MD; Carlo M. Cipolla , MD,Early Detection of Anthracycline Cardiotoxicity and Improvement With Heart Failure Therapy,Circulation,June 2, 2015.
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大多数心脏毒性在含蒽环类药物治疗的第一年发生，并且和蒽环类药物的剂量和结束化疗时的LVEF相关。心脏毒性的早期发现和及时治疗对心脏功能的恢复时非常关键的。
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