Ann Rheum Dis：类风湿性关节炎中的bDMARD难治性疾病
2018-07-08 xiangting MedSci原创
这项首例全国性研究确定了bDMARD难治性疾病的发生率至少为接受bDMARD治疗患者的6％。
生物性疾病改善抗风湿药物（bDMARDs）彻底改变了类风湿性关节炎（RA）的治疗和预后。不断扩增的bDMARD种类使得在当前治疗无效的情况下可以更换bDMARD。对于一些患者来说，即使在更换bDMARD后，疾病仍难以控制。这项研究旨在量化bDMARD难治性疾病的发生率，并确定其相关因素。
研究纳入2001年至2014年间英国风湿病学会生物制剂登记中开始一线TNFi治疗的RA患者。当患者开始第三种bDMARD治疗时被定义为bDMARD难治性。在最后随访日期2016年11月30日，或死亡时对随访进行审查，以先到者为准。调查了bDMARD的更换类型和停用原因。Cox回归分析确定了与难治性疾病相关的基线临床因素。对缺失的基线数据使用多次填补。
13502例患者中867例（6％）为bDMARD难治性；更换至第三种bDMARD的中位时间为8年。在多因素分析中，与bDMARD难治性疾病相关的基线因素包括最近登记、女性、年龄小、疾程短、患者整体评估高、健康评估问卷评分高、目前吸烟、肥胖和社会免职得分高。
这项首例全国性研究确定了bDMARD难治性疾病的发生率至少为接受bDMARD治疗患者的6％。随着bDMARD选择的增加，患者更换bDMARD种类的速度更快。 bDMARD难治性疾病的发病机理仍需要进一步研究。将护理支持等资源集中在这些患者身上可以帮助他们更稳定的控制疾病。
原始出处：
Lianne Kearsley-Fleet, et al. Biologic refractory disease in rheumatoid arthritis: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register for Rheumatoid Arthritis. Ann Rheum Dis. 06 July 2018.
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