【1】封面文章——非ST段抬高急性冠脉综合征介入时机研究
常规介入治疗是有效的非ST段抬高急性冠脉综合征治疗方案。近日研究人员对非ST段抬高急性冠脉综合征患者介入治疗时机进行了考察。
本次荟萃研究共包含8项临床研究，患者总计5324人，平均随访180天。总体而言，介入时机对降低患者死亡率无显著差异，但对于高风险患者亚组分析发下，早期介入可降低死亡风险：基线心脏标志物升高患者(HR 0.761，95% CI 0.581–0.996)， 糖尿病患者 (0.67，0.45–0.99)，GRACE 风险评分超过140患者 (0.70，0.52–0.95)以及75岁以上患者(0.65，0.46–0.93)。
【2】纤溶药物再灌注治疗的疗效和安全性比较
本次荟萃分析包含40个临床研究，128071名患者以及12种溶栓方法。以阿替普酶加速输液联合服用抗凝剂为基准，使用链激酶或非加速阿替普酶静脉输液患者的全因死亡风险升高(链激酶联用抗凝剂患者的死亡风险rr为1.14；非加速阿替普酶静脉输液联用抗凝剂患者的死亡风险rr为1.26)。阿替普酶、替奈普酶以及瑞替普酶加速输液并联合肠外抗凝剂治疗的死亡风险无显著差异。以替奈普酶为基础的疗法大出血事件风险最低，糖蛋白IIb或IIIa抑制剂溶栓治疗会增加大出血风险。
【3】生物可吸收血管支架植入后2年设备相关终点事件发生率显著高于金属支架
近日研究人员考比较生物可吸收血管支架与金属支架，植入后2年的效果和安全性。
本次荟萃研究包含7个随机试验，5583名患者随机植入生物可吸收血管支架植(n=3261)或金属支架(n=2322)，研究随访2年。研究发现，生物支架的2年设备相关复合终点事件的相对风险更高(9.4% vs 7.4%)。生物支架植入会提高患者靶血管相关的心肌梗死和缺血驱动的靶病变血运重建发生率。生物支架2年的装置血栓累积发生率更高(2.3% vs 0.7%)。
【4】Edwards PASCAL用于重度二尖瓣反流患者的治疗
近日研究人员对Edwards PASCAL经导管二尖瓣修复系统程序进行了考察。
共23名中重度(3-4级)二尖瓣反流接受了Edwards PASCAL系统治疗。患者基线EuroScore II评分7.1%，胸外科医师学会预测患者接受二尖瓣成形术的死亡率为4.8%，二尖瓣置换术死亡率为6.8%，96%的患者NYHA分级为III-IV级。研究发现，患者手术成功率100%，96%的患者术后二尖瓣反流2级以下，9%的患者发生围手术期并发症，13%的患者在术后30天内死亡，95%的存活患者NYHA分级为I-II级。
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