Eur Heart J：植入式心脏复律除颤器一级预防的临床有效性
2020-05-12 xiangting MedSci原创
在当代ICM/DCM患者中（LVEF≤35％，窄QRS），一级预防性ICD治疗与调整后死亡率降低27％相关。
评估使用一级预防植入式心脏复律除颤器的欧洲比较有效性研究（EU-CERT-ICD），是一项前瞻性、由研究人员发起的对照队列研究，在15个欧洲国家的44个中心进行，旨在评估当前一级预防ICD治疗的临床有效性。
招募了2327例缺血性心肌病（ICM）或扩张型心肌病（DCM）患者，这些患者根据指南有预防性ICD植入的适应症。主要终点是全因死亡率。在入组基线时记录了临床特征、用药、静息和12导联动态心电图（ECGs）。
2247例患者的基线和随访（FU）数据可用于分析，将首次ICD植入前的1516例患者（ICD组）和没有ICD的731例患者作为对照。使用多因素模型和调整倾向得分来比较两组的死亡率。在2.4±1.1年的平均FU期间，342例患者死亡（年化死亡率为6.3％/年，ICD组为5.6％/年，对照组为9.2％/年），ICD治疗组结果占优[未调整风险比（HR）0.682， 95％置信区间（CI）为0.537-0.865。P=0.0016]。多因素死亡率预测因素包括年龄、左心室射血分数（LVEF）、纽约心脏病协会分级<III级和慢性阻塞性肺疾病。与对照组相比，与ICD相关的调整后死亡率降低了27％（HR 0.731，95％CI 0.569-0.938，P =0.0140）。亚组分析表明，糖尿病患者（校正后HR=0.945，P=0.7797，P相互作用=0.0887）或≥75岁的人群没有ICD获益（校正后HR=1.063，P=0.8206，P相互作用=0.0902）。
在当代ICM/DCM患者中（LVEF≤35％，窄QRS），一级预防性ICD治疗与调整后死亡率降低27％相关。有些患者的生存率优势似乎较低，如老年患者或糖尿病患者。
原始出处：
Markus Zabel. Clinical effectiveness of primary prevention implantable cardioverter-defibrillators: results of the EU-CERT-ICD controlled multicentre cohort study. Eur Heart J. 06 May 2020.
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