医学有太多不确定性 医生看病更要看人
2017-09-05 常路 环球医学
医学不是万能的，医学是个不确定的科学和可能性的艺术。尽管医生很理性地了解什么情况下存在不确定性，但在医学文化中，深埋人心的情绪总是不愿去承认和接受它。
医学不是万能的，医学是个不确定的科学和可能性的艺术。尽管医生很理性地了解什么情况下存在不确定性，但在医学文化中，深埋人心的情绪总是不愿去承认和接受它。
在我们的教学中，在我们基于病例的课程中，在我们的科研中，总是意图收集一大堆症状、体征、检查结果以得到解决方法。如果事实过少，我们就要求鉴别诊断，并劝诫我们的学生竭尽全力去解决当下问题，但在这些情况下，认知偏倚会发挥更大影响。我们常常尽力去把患者处于“灰色地带”的疾病描述转化为非黑即白的诊断，从而方便地进行分类和标记。这种做法的无意识后果严重违背了人性化、个体化、患者为中心的诊疗。
医学发展至今，医者们一直在为解除患者的病痛而不懈努力着。但医学有其先天不足，有太多的不确定性，太多时候1＋1不能得到2的结果。面对疾病，无论病情大小，患者或多或少都会产生心理问题，理应得到足够的关注和帮助。家属与医生共同的努力，会使病人有勇气和自信去面对疾病，为疾病的治疗以及心灵“治愈”提供强有力的支撑。面对医学的不确定性，更重要的是滋润心田。
“现代临床医学之父”威廉？奥斯勒常提的临床医学教育三部曲是“由病人开始，自病人引申，于病人完成”，完全是以病人为中心的教学。他说“行医是一种艺术而非交易，是一种使命而非行业。在这个使命当中，用心要如同用脑”，用“心”即指对病人热忱、设身处地、无微不至的关怀。
中国工程院院士郎景和表示，作为医生，要避免三大敌人：技术傲慢、金钱傲慢、权力傲慢，怀有一颗敬畏的心，这在今天尤为重要。所谓看病人，是既要看病，也要看人。如果医生只看病，不看人，那会是机械和冷漠。如果只看人（的钱财），不看病，就是贪婪。如果认为悬壶济世，病人有求于己，则可能会傲慢。在医患交流中，医生需要战胜的正是这三大敌人。
郎院士认为，无论西医、中医及各种医疗保健，都应贯穿哲学理念与人文关怀。正如胡大一教授讲的那样，医学有太多的不确定性，医者，开的是药，给的是情，看的是病，救的是心。
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