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Eur J Heart Fail:血钾水平与射血分数降低心衰患者预后之间的关联

2020-2-21 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论1

高钾血症和低钾血症常见于心力衰竭,并伴有不良预后。但是,最佳血钾范围尚不清楚。最近,心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章,研究人员试图通过使用瑞典心力衰竭登记处2006年1月1日至2012年12月31日期间的数据,探究基线钾水平与患者短期和长期预后之间的关系,从而明确射血分数降低(<40%)的心力衰竭患者的最佳血钾范围。

在单变量和多变量分层和受限三次样条Cox回归中,研究人员评估了基线钾水平与30天、12个月和最大随访全因死亡率之间的关联。

在13015位患者中,93.3%的患者血钾水平为3.5-5.0mmol/L,3.7%的患者血钾水平<3.5 mmol/L,3.0%的患者血钾水平>5.0mmol/L。血钾<3.5mmol/L和>5.0mmol/L常伴有较低的估计肾小球滤过率,心衰病程更长,严重程度更重的心衰。血钾水平为4.2μmmol/L与在30天、12个月以及最大随访时间内最低死亡风险相关,较高和较低血钾水平使患病风险急剧增加。在调整的分层分析中,较低的血钾与12个月以及最大随访时间的全因死亡率独立相关,而较高的血钾水平仅与30天时增加的风险相关。

由此可见,血钾和死亡率之间的关系呈U形,最佳血钾值为4.2mmol/L。经过多变量调整后,低钾血症与长期死亡率增加相关,而高钾血症与短期死亡率增加相关。

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