Lancet ：术后化疗能降低肾癌复发一半的风险！
2020-03-19 MedSci原创 MedSci原创
导读：肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。肾癌不仅会造成肾功能损害，还会出现恶性转移，严重者危及生命。病理学检查是确诊本病的重要检查手段。此病复发率高，因此研究人员对此进行了减小复发风险的相
导读：肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。肾癌不仅会造成肾功能损害，还会出现恶性转移，严重者危及生命。病理学检查是确诊本病的重要检查手段。此病复发率高，因此研究人员对此进行了减小复发风险的相关研究。
昨日，英国伦敦癌症研究所在《柳叶刀肿瘤》杂志上发表新研究，研究人员进行了全世界针对肾癌进行的最大规模试验——POUT试验，发现化学疗法使手术后复发罕见形式的肾癌的风险降低了一半。
POUT试验由伦敦癌症研究所（The Institute of Cancer Research, London）和兰开夏郡教学医院（the Lancashire Teaching Hospitals）英国国民健康保险制度（NHS）基金会信托基金（Foundation Trust）的研究人员领导，涉及261名患有输尿管癌和肾盂癌的患者。
与当前的治疗标准相比，该试验评估了给人们四个化学疗法结合四个疗程的益处，在该标准中，对患者进行积极监测以发现他们的癌症征兆在手术后是否会复发。
研究人员发现，手术后用铂类化学疗法治疗患者可使死亡或输尿管和肾盂癌复发的风险降低55％。他们还发现，接受化疗的患者中有71％在参加试验后生存了三年或更长时间，并且疾病没有复发，而接受监视的患者中只有46％存活。
该研究中使用的吉西他滨联合铂类化疗的联合治疗是一种低成本、通用的治疗选择，并且已广泛用于NHS中的其他多种癌症。
伦敦癌症研究所肿瘤临床试验的艾玛·霍尔（Emma Hall）教授协调了这项研究，她说：
“我们的临床试验发现，对患有始于从肾脏到膀胱的导管的癌症患者进行化学疗法具有很大的益处——将死亡或疾病复发的风险降低了一半以上。
“手术后进行化学疗法可以使患有这种罕见癌症的人有更多的时间与家人共度美好时光。我们的研究结果将改变英国和国际上的临床实践，我希望患者能够开始很快受益。
“在罕见癌症患者中进行临床试验面临着诸多挑战，包括寻找足够的人参与。因此，看到如此明确的证据表明患者可以从这项研究中受益是令人惊奇的。这表明开展这样的研究对改善患者的重要性罕见癌症患者的治疗选择。”
兰开夏郡教学医院NHS基金会信托基金的临床肿瘤顾问顾问艾莉森·比尔特（Alison Birtle）博士说，该试验的首席研究员说：
“我们非常感谢我们的参与者和整个英国的泌尿肿瘤学界支持这项研究。这是第一个表明患有上泌尿道癌的人有很大机会远离疾病的真正机会。这种类型的癌症总是被人们遗忘，能够进行这样的研究，每个人都说这是不可能的，能够造福病人是一种特权。”
来自莱斯特郡欣克利的74岁的埃迪·马尔坎特（Eddie Marchant），他在注意到尿液中的血液后，于2014年被诊断出患有这种类型的肾癌。医生成功通过手术治疗了他，移除了他的3期肿瘤。
在部队中服役18年的前皇家炮兵士官随后被邀请参加POUT试验，研究手术后进行化学疗法能否改善预后。此后他一直没有癌症，并说：
“自从我接受治疗以来，我很荣幸能被邀请参加试验并进行清晰的扫描。我已经能够继续生活、度假、快步走以保持健康并喜欢演奏和唱一些我最喜欢的巴迪·霍利（Buddy Holly）和老鹰乐队（Eagles）曲调。”
英国癌症研究中心研究信息经理雷切尔·肖（Rachel Shaw）博士说：
“借助这项改变常规的试验，我们现在对治疗这种罕见类型的肾癌的最佳方法有了更多的了解。我们希望在不久的将来将其作为标准治疗方法，从而为患者提供最好的机会击败疾病。
“了解治疗罕见类型的癌症要比更常见的癌症更难。但是，在英国癌症研究中心，我们致力于改善各种疾病的治疗方法，无论有多少人受到影响。”
新的结果将改变世界各地的临床实践，建议对所有患有泌尿系统罕见肿瘤大的或刚刚开始扩散的合适患者进行手术后的化疗。
原始出处：
Alison Birtle, Mark Johnson, John Chester, et.al. Adjuvant chemotherapy in upper tract urothelial carcinoma (the POUT trial): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet March 05, 2020
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