盘点：NEJM 8月原始研究第四期汇总

【1】强化降压治疗vs标准降压治疗

DOI: 10.1056/NEJMoa1611179

既往研究表明，对于高血压和心血管疾病风险增加的非糖尿病受试者，强化降压治疗(收缩压<120mmHg)相比于常规降压治疗(收缩压<140mmHg)可显著降低患者的心血管事件发生率，近日研究人员公布了该研究的最终患者临床结果。结果显示，强化治疗组收缩压较标准治疗组低14.8mmHg。PCS, MCS以及PHQ-9平均分数在3年的随访中保持稳定，组间无显著差异。组间生理或认知功能分数无显著差异。两组血压控制的满意度较高，降压药物的患者依从性无显著差异。表明，对于高血压和心血管疾病风险增加的非糖尿病患者，强化降压治疗与标准降压治疗对患者临床结果差异不显著，患者的血压控制、生理或认知功能均保持稳定。

【2】全球风湿性心脏病流行病学研究

DOI: 10.1056/NEJMoa1603693

研究人员对1990-2015年间的风湿性心脏病研究数据进行了综述，通过死因集成模型以及DisMod-MR 2.1模型考察风湿性心脏病死亡率以及发病率。结果发现，2015年约发生了319400起风湿性心脏病死亡事件。1990-2015年间，全球总风湿性心脏病年龄标准化死亡率下降了47.8%，但区域差异显著。总之，该研究发现显示，研究人员对全球风湿性心脏病流行病学变化进行了考察，全球范围内风湿性心脏病负担有所下降，但不发达地区的疾病风险仍十分严峻。

【3】2型糖尿病患者中，谷德胰岛素和甘精胰岛素的有效性和安全性对比

DOI: 10.1056/NEJMoa1615692

开放研究显示，与甘精胰岛素相比，谷德胰岛素降糖效果的每日变异率和低血糖风险均较低。然而，在心血管安全性方面，尚缺乏谷德胰岛素的研究报告。近日一个双盲心血管试验结果显示，谷德胰岛素与甘精胰岛素治疗患者主要心血管事件结局差异并不显著。1年后谷德胰岛素组的平均空腹血糖水平显著低于甘精胰岛素组。两组不良事件发生率无显著差异。表明就高心血管事件风险的2型糖尿病患者的主要心血管事件发生率来说，谷德胰岛素不劣于甘精胰岛素。