西安交大一附西北地区率先实施左心耳与房间隔缺损联合封堵手术
2015-06-15 缑永强 李晨皎 医学论坛网
西安交大一附院心血管病医院张玉顺教授团队近日成功完成一例心房颤动合并房间隔缺损患者的左心耳与房间隔缺损联合封堵手术。目前患者已康复出院。该患者有多年房颤病史，同时合并高龄女性、高血压病、短暂性脑缺血发作、肝功能异常等多重危险因素，近期病情加重，危及生命。在充分权衡患者血栓栓塞风险与服用抗凝药物的出血风险后，张玉顺教授与患者及家属充分交流后决定实施左心耳封堵手术，降低栓塞风险的同时也避免出血风险增加
西安交大一附院心血管病医院张玉顺教授团队近日成功完成一例心房颤动合并房间隔缺损患者的左心耳与房间隔缺损联合封堵手术。目前患者已康复出院。
该患者有多年房颤病史，同时合并高龄女性、高血压病、短暂性脑缺血发作、肝功能异常等多重危险因素，近期病情加重，危及生命。在充分权衡患者血栓栓塞风险与服用抗凝药物的出血风险后，张玉顺教授与患者及家属充分交流后决定实施左心耳封堵手术，降低栓塞风险的同时也避免出血风险增加。由于患者还合并先天性房间隔缺损，是否联合行房间隔缺损封堵术亦增加手术难度。在麻醉科、手术室等科室大力配合下，医术精湛的张玉顺教授团队历时半小时，圆满完成左心耳与房间隔缺损联合封堵手术，为该患者解除了病痛，降低心脑血管栓塞风险。
房颤患者中风风险是普通人的五倍，而由房颤引起的中风通常更严重，致死、致残率更高，也更容易复发。在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。目前治疗房颤引起的血栓栓塞性疾病的常规治疗方法是服用抗凝药，服药过程漫长而且作用局限，无论是华法令还是新型抗凝药，大约21-28%的患者会因药物不良反应出血等并发症而停药。经皮左心耳封堵术是近年来发展起来的一种预防房颤患者血栓栓塞事件的创新治疗术式。通过导管将一左心耳封堵器安置在左心耳开口部位，达到封闭左心耳，封预防左心耳内血栓脱落引起的血栓栓塞，从而避免缺血性脑卒中和全身性栓塞的发生。由于其采用微创技术，术后当日患者即可起床活动，手术并发症少，而且手术时间较短，对于老年人或者不能耐受外科手术的患者来说也很安全。左心耳封堵术能消除患者对于长期抗凝治疗的依赖，避免了患者因抗凝药物所产生的不耐受、出血事件和依从性等问题，也为对抗凝药物具有禁忌证的患者带来了新希望。
自从2014年底西安交大一附院心血管病医院张玉顺教授团队完成了西北首例左心耳封堵术，学科认真开展此项工作，患者的随访规范进行。此次手术的成功完成得益于院方及医务部等多部门的有力支持帮助，更体现出张玉顺教授团队锐意进取，开拓创新的科研精神。
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