吕裴：心律学领域新进展
2011-10-15 MedSci原创 MedSci原创
2011年10月13-16日，第22届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会在北京国家会议中心圆满召开。中国医学论坛报采访了CnAHA联合论坛主席吕裴教授。 论坛报： G3C/UMN联合论坛今年有何亮点？ 吕斐教授： 经过7年的合作， 美国明尼苏达大学（UMN） 已经成为了长城
2011年10月13-16日，第22届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会在北京国家会议中心圆满召开。中国医学论坛报采访了CnAHA联合论坛主席吕裴教授。
论坛报： G3C/UMN联合论坛今年有何亮点？
吕斐教授： 经过7年的合作， 美国明尼苏达大学（UMN） 已经成为了长城会重要的合作伙伴之一。今年由我与胡大一和马长生教授共同组织的 “UMN心脏论坛”将继续为参会者提供心血管日常实践中的新知识， 尤其在心律失常和结构性心脏病领域。国际知名学术机构成员将再次与全球华人心脏病学院 （G3C）合作，对2011年心血管病学进展进行回顾，主要包括房颤、室性心律失常、心脏复苏、 抗心律失常新药、抗凝治疗、心脏除颤、 结构性心脏病、 经皮主动脉瓣置换、循环衰竭状态下的心脏支持装置、终末期心衰、瓣膜性心脏病的手术治疗、心脏超声、心脏CT和MRI等，同时《美国心脏病学会杂志》（JACC） 编辑将提供文章发表的建议。此外，全球知名心血管病学专家 Jay N.Cohn教授也将在上午9时的论坛上发表题为 “心衰治疗新目标——左室重构” 的大会报告。
论坛报：您擅长的心律学领域有何新进展？
吕斐教授：近年来，临床电生理研究在以下方面取得了重大进展（表）。
论坛报：您的大会报告将涉及哪些内容？
吕斐教授：心血管医生在临床实践中经常会遇到危及生命的室性心律失常，处理这些疾病时不仅需要扎实掌握心脏电生理学知识， 而且要对心血管医学的各个方面都有深入了解， 尤
其是冠心病和充血性心力衰竭，因为这两者是室速的潜在病因，至少会促进室速复发。
在本届长城会上， 我将以 “危及生命的室性心律失常的急诊处理”为题进行大会报告， 内容涉及心脏骤停复苏新进展、UMN复苏流程、抗心律失常新药、室速消融新进展、室速基质的改良、室速触发灶的消融、室速风暴的处理要点以及临床挑战性病例等。
表 心律学领域新进展
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抗心律失常药
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● 对于不耐受胺碘酮不良反应的患者， 决奈达隆可作为替代治疗， 尽管其疗效与安全性需要更多验证。 ● 其他有应用前景的抗心律失常药物包括阿齐利特和Vernakalant |
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心房颤动
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● ACC/AHA/HRS和ESC均颁布了更新版房颤管理指南。 ● ROCKET AF和RE-LY研究分别表明，直接Xa因子抑制剂利伐沙班和直接凝血酶抑制剂达比加群预防卒中或系统性栓塞效果不劣于香豆素类，颅内出血和致死性出血风险更小。 |
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导管消融
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● 导管消融是治愈房颤的潜在手段，其适应证已从阵发性房颤扩展至持续性或永久性房颤。目前其仍是一种杂交技术：以肺静脉隔离为主体，结合碎裂电位优化，继之根除房性心动过速或房扑。导管消融治疗室速目前也在开展，人们尤其关注那些源于特殊部位（如乳头肌和心外膜）的室速部分选择性室速患者需要在血流动力学辅助下施行不稳定性室速的消融。 ● 人们在不断改良并减少室颤的基质与触发因素，有限的经验显示，消融可在选择性患者中预防室颤。 ● 频发室性期前收缩 （VPCs）可能与室速诱发的心肌病有关，导管消融VPCs可能有助于逆转左室功能障碍和心肌病。 ● 当前人们致力于提高室速和房颤消融疗效，同时减少操作并发症。新型改 良技术使疑难和复杂心律失常更易治疗。 |
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