Pain：帕金森氏病患者对疼痛的反应机制变化
2017-04-27 MedSci MedSci原创
疼痛是帕金森病（PD）中的常见但仍被忽视的非运动性症状。然而，目前对PD中疼痛的神经机制知之甚少。近期，一项发表在Pain杂志上的研究探讨了PD中疼痛的高发率是否与功能障碍性疼痛控制下降有关。此项研究使用fMRI的方法，在21名PD患者（Hoehn＆Yahr I-III）和23名健康对照者（HC）中感知和处理热疼痛期间评估了神经反应。 PD患者无使用多巴胺能药物，以避免混杂药物的影响。对
疼痛是帕金森病（PD）中的常见但仍被忽视的非运动性症状。然而，目前对PD中疼痛的神经机制知之甚少。
近期，一项发表在Pain杂志上的研究探讨了PD中疼痛的高发率是否与功能障碍性疼痛控制下降有关。
此项研究使用fMRI的方法，在21名PD患者（Hoehn＆Yahr I-III）和23名健康对照者（HC）中感知和处理热疼痛期间评估了神经反应。
PD患者无使用多巴胺能药物，以避免混杂药物的影响。对受试者的前臂进行15次热痛刺激。为每个刺激提供强度和不愉快等级。
主观疼痛感觉在PD患者和HC中相当。然而，两组受试者的神经处理不同：PD患者在几个下降的疼痛调节区域（dACC，sgACC，DLPFC）中显示出较低的活性，并且在疼痛感知期间，dACC和DLPFC之间的功能连通性较低。PD症状严重程度与dACC-DLPFC连通性呈负相关，表明疼痛调节区域与疾病进展的功能耦合受损。
在疼痛感知期间，与HC人群相比，PD患者显示更高的MCC活性，其也随PD严重程度而变化。
有趣的是，PD患者在感知疼痛期间，dACC-DLPFC与MCC活动呈负相关。
此项研究表明，PD患者在感知和接受实验性疼痛期间改变了神经的处理。此项实验为PD患者下降疼痛调节能力的逐渐下降提供了首个证据，这也能与PD晚期疼痛的高发病率有关。
原始出处：
Forkmann K, Grashorn W, et al. Altered neural responses to heat pain in drug-naïve patients with Parkinson's Disease. Pain. 2017 Apr 18. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000923.
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