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Ann Rheum Dis:银屑病患者中吸烟悖论对出现银屑病关节炎的影响

2017-11-5 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论1

普通人群中,吸烟与患银屑病关节炎(PsA)的风险升高相关,然而不是在银屑病人群中。这项研究试图澄清这一悖论背后的可能方法论机制。

研究人员利用健康改善网络1995-2015年的数据,进行生存分析以研究普通人群和银屑病患者人群中吸烟与偶发性PsA之间的关系。使用中介分析澄清了悖论,并进行了偏倚敏感性分析以评估指标事件偏倚的潜在影响,并量化来自不可控/不可测量混杂因素的程度。

在基线没有PsA的665万例参与者中,225213例参与者患有银屑病和7057例出现偶发性PsA。吸烟与普通人群患PsA的风险升高有关(HR 1.27; 95%CI 1.19-1.36),但在银屑病患者中这种风险却降低了(HR 0.91; 95%CI 0.84-0.99)。中介分析表明,吸烟对PsA风险的影响几乎完全是通过其对银屑病的作用来介导的。偏差敏感性分析表明,即使当不受控制的混杂因素与吸烟或PsA之间的关系适中时(HR均为=1.5),也可以扭转银屑病患者中吸烟的偏倚效应(HR = 0.9)。

在这一大样本代表英国一般人群的研究中,吸烟与普通人群的PsA风险呈正相关,但与银屑病患者呈负相关。调整因果中间变量(银屑病)甚至可能扭转吸烟与PsA之间的关联,这可能解释了吸烟悖论对银屑病患者出现PsA风险的影响。

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2017-11-5 21:28:30 回复

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