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血压控制不平稳?试试这几个办法!

2018-5-13 作者:郭艺芳   来源:郭艺芳心前沿 我要评论5
Tags: 血压控制  平稳  老年人  

1.老年人严重清晨高血压

很多老年人早晨的血压明显升高。这种情况下,早晨清醒后不宜立刻起床,床上缓慢肢体活动一刻钟左右再起床;起床后活动不宜过于剧烈,适当推迟晨练时间;开始晨练前30分钟~1小时服降压药;严重晨峰者应调整锻炼时间至下午或晚上;根据血压节律确定用药时间。若夜间高血压,可选择睡前服用长效降压药。

2.老年人体位性低血压

一些老年人由卧位或坐位站起来时感觉头晕眼黑,这可能是体位性低血压。遇到这种情况,应停用可能的药物(硝酸酯、三环类抗抑郁药、神经松弛剂和ɑ阻滞剂等);血容量减少者适量增加盐与液体摄入;防止静脉淤血;穿紧身裤和弹力袜;睡眠时头位稍高;坚持体育运动;由卧位转为坐位或立位时动作要缓慢,让身体逐渐适应;基础血压不是很高的患者可考虑减量服用降压药;严重体位性低血压者可短期试用氟氢可的松、米多君、吲哚美辛等。

3.餐后低血压

若饭后出现头晕乏力困倦等低血压症状,要注意是否存在餐后低血压。对于这样的患者,首先要治疗基础疾病(高血压、糖尿病、帕金森病、瘫痪和肾病等);高血压患者可改在两餐之间服降压药;低碳水化合物饮食;少食多餐,避免食物过热;适当增加钠盐和水分摄入;限酒或戒酒;餐后休息10~20分钟后再起立活动,起立前活动四肢;肥胖或糖尿病人可试用阿卡波糖;严重病例可试用米多君。

4.顽固性高血压

除外继发性高血压,诊室高血压,假性高血压,确认患者坚持治疗;.强化生活方式干预,特别是限盐、限酒、减轻体重、缓解紧张焦虑情绪;.至少3种作用机制不同药物联合;冠心病或心衰患者可首选b阻滞剂ACEI/ARB与CCB等药物的联合方式;若无冠心病或慢性心衰,可优选ACEI/ARB+CCB+利尿剂;常规剂量不达标且患者能耐受时,各种药物可用至说明说推荐的最大剂量;利尿剂与螺内酯或是制胜法宝,应积极应用;尝试加BB或a阻滞剂。(一定不要忘记螺内酯!!!)

5.减轻体重的好处

体重下降10公斤:收缩压降低10-20mmHg,胆固醇降低10-20%,血糖降低1-2mmol,心脏负荷降低20%。由此换来的好处是10年内心血管风险下降35%!轻度的高血压、糖尿病、高血脂通过减重就可以达到治疗目的。



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明崖

好文章.学习了有用

(来自:梅斯医学APP)

2018-5-17 6:49:40 回复

186****0580(小山羊)

学习了谢谢了

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2018-5-16 10:06:56 回复

186****0580(小山羊)

学习了谢谢了

(来自:梅斯医学APP)

2018-5-14 9:57:07 回复

张新亮18533112509

好文献.学习了

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2018-5-14 6:55:26 回复

张新亮18533112509

好文献.学习了

(来自:梅斯医学APP)

2018-5-14 6:55:19 回复

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