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Nephrol Dial Transplant:两类降压药降低腹膜透析患者致死性心血管结局风险

2016-6-27 作者:佚名   来源:医脉通 我要评论2

一项研究发现,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)与腹膜透析患者的致死性心血管结局风险下降相关。

加州大学洛杉矶分校医学中心洛杉矶生物医学研究所的Jenny I. Shen指出,上述结果提示,对于腹膜透析的患者,医生应该将ACEI和ARB作为一线降压药物。考虑到血钾水平升高的风险,晚期、透析前阶段肾脏病患者常常停止使用这些药物。患者过渡到腹膜透析后该风险可降至最小化,但是即使这两类药物非常安全医生通常也不会重新启用。

研究者分析了来自美国肾脏病数据系统的4,879名成年患者的数据。这些患者开始腹膜透析并且在前90天加入Medicare处方药物保险计划;其中,2,063例(42%)使用ACEI或者ARB。研究终点为包括死亡、缺血性脑卒中心肌梗死事件的复合终点,以及复合终点各组分。中位随访时间是1.2年。

研究期间,共发生1,771次事件(发生率:25%人-年)。Shen等发现,使用ACEI或ARB与不使用者相比复合心血管终点事件的发生风险降低(HR = 0.84; 95% CI, 0.76-0.93),全因死亡率(HR = 0.83; 95% CI, 0.75-0.92)和心血管死亡率(HR = 0.74; 95% CI, 0.63-0.87)也降低;但心肌梗死(HR = 0.88; 95% CI, 0.69-1.12)或缺血性卒中(HR = 1.06; 95% CI, 0.79-1.43)风险未降低。

研究者写道:“我们的研究对于临床实践有潜在的影响。我们发现发生事件的腹膜透析患者常用ACEI或ARB,但从高血压患病率和其他降压药的使用率来评价,ACEI或ARB的使用率仍不够高。尽管几个国家级指南推荐对于伴有蛋白尿的糖尿病肾病患者和有残余肾功能的腹膜透析患者使用ACEI或ARB,但其目前仍没有被作为一线降压药来使用”。

研究者指出,因为研究对象为仅限于接受Medicare处方药物保险计划的患者,不受益于此保险计划的年轻患者的结果可能会不同。

原始出处


Shen JI, Saxena AB, Montez-Rath ME, Chang TI, Winkelmayer WC.Angiotensin-converting enzyme inhibitor/angiotensin receptor blocker use andcardiovascular outcomes in patients initiating peritoneal dialysis.

Nephrol Dial Transplant. 2016 Apr 13. pii: gfw053. [Epub ahead of print]



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1359340****(暂无匿称)

学习了,谢谢作者分享!

(来自:梅斯医学APP)

2017-4-15 6:49:01 回复

laymankey

感谢分享一下!!

(来自:梅斯医学APP)

2017-4-15 0:04:03 回复

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