盘点：JAMA 19年1月原始研究第四期汇总

【1】出生后7至14天氢化可的松治疗对接受机械通气的极早产儿死亡率或支气管肺发育不良的影响

doi:10.1001/jama.2018.21443

目前尚不清楚在接受机械通气的极早产儿中，出生后7至14天开始的全身氢化可的松对死亡或支气管肺发育不良的影响。研究纳入372名婴儿的随机临床试验，分为氢化可的松组和安慰剂组，结果显示在经后36周时死亡或支气管肺发育不良的复合结果无显著差异（分别为71％和74％）。综上所述，这些发现不支持在出生后7至14天内开始使用氢化可的松的做法，以降低机械通气的极早产儿死亡或支气管肺发育不良的复合结果的风险。

【2】甘油三酯降低LDL变异和LDL-C降低LDLR变异与冠心病风险的关联

doi:10.1001/jama.2018.20045

目前尚不清楚与降低低密度脂蛋白胆固醇水平相比，降低血浆甘油三酯水平的临床益处。研究纳入654783名参与者，结果显示，LDL受体基因中脂蛋白脂酶基因和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低变异的甘油三酯降低变异与每10 mg / dL低水平载脂蛋白B的冠心病风险相似[ 含ApoB）的脂蛋白（优势比分别为0.771和0.773）。表明较低甘油三酯水平的临床益处类似于ApoB中每单位差异较低LDL-C水平的临床益处，并且可能与含ApoB的脂蛋白颗粒的绝对减少有关。

【3】在2型糖尿病患者的医疗保险受益人中实施健康计划程序，从模拟转换为人胰岛素和血糖控制

doi:10.1001/jama.2018.21364

健康计划是否可以鼓励患者从患有2型糖尿病的老年人血糖控制变化相关的模拟人胰岛素转变为人胰岛素目前尚未可知。在这项回顾性队列研究中，14635名患有2型糖尿病的老年人参加了Medicare Advantage计划，实施将患者从模拟人体转换为人胰岛素的健康计划干预与人群HbA1c水平增加0.14％相关。表明在患有2型糖尿病的患者中，涉及从类似物转换为人胰岛素的健康计划干预与人群水平HbA1c的小幅增加显着相关。

【4】县级经济因素，临床医师供给，大都市或农村地区和新生儿禁欲症候群之间的联系

doi:10.1001/jama.2018.20851

县的经济，临床医生供应和新生儿戒断综合症之间是否存在联系目前尚未可知。一项回顾性反复横断面研究纳入580个美国县和6302497个新生儿，结果发现，这些因素与县级新生儿戒断率和县10年失业率（调整发病率比率1.11）之间存在明显的相关性。作为精神卫生临床医生的短缺区域（调整发病率比例，1.17）。表明长期失业和精神健康临床医生短缺与县级新生儿戒断综合征的发生率较高有关。