Circulation：采用阿哌沙班预防血栓形成是否需要考虑患者体重？
2019-05-19 QQ MedSci原创
指南提示：体重过重（>120kg）或过轻（<60kg）的患者慎用非维生素K拮抗剂类的口服抗凝药，因为缺乏这类人群的相关数据。ARISTOTLE试验是关于阿哌沙班（与华法林对比）降低房颤患者中风和其他血栓事件风险效应的随机性研究，共包含18201位受试者。现研究人员根据体重（≤60,>60–120,>120 kg）对ARISTOTLE试验的受试者重新分层，采用Cox回顾模型来
指南提示：体重过重（>120kg）或过轻（<60kg）的患者慎用非维生素K拮抗剂类的口服抗凝药，因为缺乏这类人群的相关数据。
ARISTOTLE试验是关于阿哌沙班（与华法林对比）降低房颤患者中风和其他血栓事件风险效应的随机性研究，共包含18201位受试者。现研究人员根据体重（≤60,>60–120,>120 kg）对ARISTOTLE试验的受试者重新分层，采用Cox回顾模型来检测体重与治疗效果之间是否存在关联。评估指标是中风或血栓形成以及大出血。
18139位患者登记体重和预后信息，纳入本次分析；低体重组 1985位（10.9%），中体重组 15172位（83.6%），高体重组 982位（5.4%）。根据中风、系统性血栓形成、全因性死亡和心肌梗死综合疗效，阿哌沙班与华法林在各体重组中的疗效一致。对于大出血，在各体重组中，阿哌沙班的安全性要优于华法林，中低体重组的相对风险明显降低（低体重组 HR 0.55， 95% CI 0.36-0.82； 中体重组 0.71，0.61-0.83）。
本研究表明阿哌沙班可有效用于各类体重患者，包括低体重和高体重患者，且安全性好。与华法林相比，阿哌沙班在疗效和安全性方面的优势在各体重组中均存在；与高体重患者相比，体重轻至正常的房颤患者的大出血发生率更低。在预防房颤患者中风的有效性和安全性方面，阿哌沙班优于华法林，且不受体重影响。因此，阿哌沙班可用于各类体重的房颤患者。
原始出处：
Stefan H. Hohnloser， et al.Efficacy and Safety of Apixaban Versus Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation and Extremes in Body Weight. Circulation. 14 May 2019. https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037955.
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