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EAN 2016:“转头征”:阿尔茨海默病的预警体征

2016/6/3 作者:佚名   来源:医脉通 我要评论3

一项新研究显示,名为“转头征”的简单而快速的测试或有助于识别阿尔茨海默病(AD)痴呆。该研究结果由葡萄牙科英布拉大学医院的Miguel Tábuas Pereira于第二届欧洲神经病学大会年会上报道。


当患者在需要健康护理提供者帮助时,或请他们回答简单问题时将头转向他们,则更有可能是阿尔茨海默病痴呆,而不太可能是轻度认知障碍(MCI)或额颞叶痴呆(FTD)。


“虽然并不是特异体征,但转头应当被视为一种阿尔茨海默病的警示体征,特别是当咨询的全过程均是这种状态时。”Pereira表示,“这一体征出现得越频繁,则提示效果越特异。”


他们同样发现,这一体征与AD生物标志物相关,包括脑脊液中的Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白。


Pereira表示,虽然转头征首次被描述出来已经超过了20年,并且一度被认为在AD中很常见,但与这一诊断工具相关的文献“少得让人惊讶”。


本次的研究纳入了78名患有遗忘型MCI、AD或FTD的患者,患者均接受了完整的神经精神评估和脑脊液生物标志物评估,包括β淀粉样蛋白、Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白。此外,患者必须有一个值得信赖的护理人员在评估过程中相陪伴。由于严重痴呆或痴呆失语患者无法配合测试,研究者排除了此类患者。


研究的参与者完成了简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估和老年抑郁量表。此外,研究人员还对参与者对于自己认知能力缺陷的自知力进行了评估。


研究者定义转头征的标准如下:护理人员坐在患者身后呈45度角。距离约1米,患者在回答由医生提出的连续五个预定的提问时,自愿地将头部转向护理人员。这些问题包括“你上一顿饭吃的是什么?”以及“今天是几月几日?”。转头征以0~5分作为评分标准,得分取决于参与者转头的次数。


36名AD患者中,有30名患者出现转头征(83.3%),而27名遗忘型MCI患者中,有12名患者出现转头征(44.4%)。可见,AD患者出现该体征的比例较高(P=0.015)。研究显示出不同组别患者转头征的差异。Pereira表示:“我们发现,这一体征在AD组中更具意义,并且结果在统计学上是显著的。”


“如果考虑以至少出现一次转头征作为AD的标准,则敏感度大约为80%,特异度约为53%。此外,阳性预测值为60%,阴性预测值为75%。”


研究者同样发现了转头征和脑脊液Tau蛋白(P=0.002)、磷酸化Tau蛋白(P=0.002),以及MMSE评分(P=0.021)之间存在关系,而和抑郁或自知力之间的关系无统计学意义。


大会联合主席,来自瑞士日内瓦大学的Theodor Landis表示这一研究具有“原创性”。他表示:“发现这样非常具有临床导向意义的体征是很不寻常的。”


Landis向研究者提问是否检查了患者的单侧听力障碍。“如果患者听力不是很好,则他们也可能会把头转过去。”而研究者回答称,他们并没有客观地对这一问题进行测试,但是他指出,研究已经排除了被认为耳聋的患者群体。


原始出处:


Pauline Anderson. Head Turning Sign May Help Identify Alzheimer's.Medscape. June 01, 2016. 


Congress of the European Academy of Neurology (EAN) 2016. Abstract O2110. Presented May 29, 2016.


 



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ylzr123

学习了,好文值得点赞!

(来自:梅斯医学APP)

2016/10/13 10:36:06 回复

沉心多思

不错的文章,多学习

(来自:梅斯医学APP)

2016/6/5 21:25:00 回复

沉心多思

不错的文章,多学习

(来自:梅斯医学APP)

2016/6/5 14:58:00 回复

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