J Knee Surg：全膝关节置换术后腰椎退行性疾病与修复率的关系
2020-02-20 不详 网络
最近，各种研究分析了全髋关节置换术后腰椎退行性疾病（LDD）与临床效果差之间的潜在相关性。但是，关于LDD作为全膝关节置换术（TKA）失败的危险因素的作用的数据有限。本研究旨在确定：（1）置换术后2年内LDD与TKA失败（全因翻修）的关联；（2）与没有融合的LDD患者相比，LDD和腰椎融合患者2年内 TKA翻修的风险是否增加。从2007年至2017年使用PearlDiver数据库从Humana保险
最近，各种研究分析了全髋关节置换术后腰椎退行性疾病（LDD）与临床效果差之间的潜在相关性。但是，关于LDD作为全膝关节置换术（TKA）失败的危险因素的作用的数据有限。本研究旨在确定：（1）置换术后2年内LDD与TKA失败（全因翻修）的关联；（2）与没有融合的LDD患者相比，LDD和腰椎融合患者2年内 TKA翻修的风险是否增加。
从2007年至2017年使用PearlDiver数据库从Humana保险数据库中收集数据。为了评估目标1，根据LDD的既往病史（国际疾病分类[ICD] -9或-10诊断代码）将患者分为两组）。为了分析目标2，根据腰椎融合术（腰椎融合术当前手术术语代码）的存在，对LDD队列中的患者进行分层。
结果显示，2年时，LDD患者的全因翻修率为3.4％，而非LDD患者为2.4％（p rate <2.40.001）。多变量分析现实，LDD患者在2年内因全因翻修手术的风险增加（几率[OR]：1.361； 95％置信区间[CI]：1.238-1.498； p <0.001），无菌性松动（或：1.533; 95％CI：1.328-1.768; p << 0.001），假体周围关节感染（OR：1.245; 95％CI：1.129-1.373; p <0.001），假体周围骨折（OR：1.521; 95％CI： 1.229-1.884；p << 0.001）的风险也增加。在LDD患者中，腰椎融合的患者的全因翻修率为5.0％，而在2年内无腰椎融合患者的LDD中，全因翻修率为3.2％（p = 0.021）。多变量分析显示，腰椎融合患者全因翻修手术的风险增加（OR：1.402； 95％CI：1.362-1.445；p = 0.028），无菌性松动（OR：1.432； 95％CI：1.376-1.489； p = 0.042）和假体周围骨折（OR：1.302; 95％CI：1.218-1.392; p = 0.037）的风险也增加。
基于这些发现，应建议患有术前LDD的TKA候选人，腰椎退行性疾病并存可能会损害TKA结果。
原始出处：
Malahias MA1, Gu A1, et al., Association of Lumbar Degenerative Disease and Revision Rate following Total Knee Arthroplasty. J Knee Surg. 2020 Feb 19. doi: 10.1055/s-0040-1701651.
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