NEJM：瑞士医学委员会建议停止广泛的乳腺钼靶筛查
2014-04-30 慈溪popo dxy
4月16日一篇发表在新英格兰医学杂志上的文章表明，瑞士医疗委员会已经建议瑞士停止引进新的乳腺钼靶筛查项目，并逐步淘汰这个筛查手段。“我们发现，使用钼靶筛查的危害是大于其收益的。” Andorno博士和 Jüni博士在文中写道。 瑞士医学委员会是一个独立的卫生技术评议组织，他获得了多个国家的主要医学机构的认可。但是，它的建议是“不具有法律约束力”的——它的建议目前尚不能作为共识或指南而得到世界
4月16日一篇发表在新英格兰医学杂志上的文章表明，瑞士医疗委员会已经建议瑞士停止引进新的乳腺钼靶筛查项目，并逐步淘汰这个筛查手段。“我们发现，使用钼靶筛查的危害是大于其收益的。” Andorno博士和 Jüni博士在文中写道。【原文下载】
瑞士医学委员会是一个独立的卫生技术评议组织，他获得了多个国家的主要医学机构的认可。但是，它的建议是“不具有法律约束力”的——它的建议目前尚不能作为共识或指南而得到世界范围内的认可。
来自苏伊士大学的Andorno博士和伯尔尼大学的Jüni博士表示：事实上，委员会在二月份就在瑞士提出了上述建议，并不出所料的引起了“一片哗然”，但是他们“毅然决然的拒绝了”众多癌症专家的建议。在当时，这个建议被批评为“不道德”的，是“和全世界该领域专家的主流意见相矛盾”的。
但是，文章作者并不这么认为，他表示委员会是“没有偏见”的，之所以会和“全世界该领域专家的主流意见矛盾”，是因为当时他们没有参加建立乳腺钼靶筛查共识的制定。
委员会是由Andorno博士，Jüni博士以及一个临床药理专家，肿瘤外科医生，护理研究员，律师和卫生经济学家共7个人组成。并由瑞士各州的卫生部长大会，瑞士医学会以及瑞士医学科学院联合批准和委任的。
但并不是所有人都买委员会的账，比如一个美国的放射科医生就认为，这个委员会的组成就有问题，所以他们的结论不可信。这位来自哈弗医学院的Kopans教授认为委员会不过是由一群“没有专业知识的人”所组成的。“这只是医学丑闻的一部分。”他补充道。他认为医学委员会的工作是在主要医学期刊上发表“得不到科学证据支持的”乳房钼靶分析。
U.S. Women's Perceptions of the Effects of Mammography Screening on Breast-Cancer Mortality as Compared with the Actual Effects.
但是，另两个最近总结了50年间乳腺钼靶筛查数据并在JAMA上发表文章认为筛查需个体化的美国人却非常推崇委员会的观点。同样来自哈佛医学院的Keating博士说：“我认为委员会已经做好了利和弊的全面评估。”而来自波士顿妇女医院的Pace博士也这么认为：“我认为委员会对于乳腺钼靶筛查弊大于利的结论是有根有据的。”
然而，Pace博士也承认委员会做的太过了。“我认为不应该全盘否定乳腺筛查。”她说，“相反的，我认为这篇文章应该迫使我们走向一个个体化筛查的时代。”
原始出处：
Swiss Medical Board: Stop Widespread Mammography Screening.Medscape Medical News April 17, 2014
Nikola Biller-Andorno and Peter Jüni.Abolishing Mammography Screening Programs? A View from the Swiss Medical Board. NEJM/Perspective April 16, 2014DOI: 10.1056/NEJMp1401875 【原文下载】
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钼靶有辐射
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有争议才有进步
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#瑞士#
33
#乳腺钼靶筛查#
29
钼靶分析效果很低
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凡是与射线有关的高能量仪器筛查都或多或少对机体细胞造成损害,取消筛查是对人类的保护,但用于诊病另当别论
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凡是与射线有关的高能量仪器筛查都或多或少对机体细胞造成损害,取消筛查是对人类的保护,但用于诊病另当别论
162
其中影响因素很多，厂家也不愿意停止
141
预防性筛检和预防性治疗，其危害究竟如何，必须要大数据研究及全面评估后告知公众……北京丁医生
44
最近对各类筛查都提出质疑，包括CT筛查肺癌，前列腺癌筛查，以及钼钯筛查，PET/CT筛查肿瘤。这些研究都还存在质疑，不仅是经济效益成本，而是敏感性，以及带来的后续效应。如果筛查后不能确诊或怀疑，会造成大量患者的心理和治疗负担，但是这些可能并不能给患者带来真正的获益。
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