重要性:WHO建议,为了提高孕产妇和新生儿的存活率及生活质量，剖宫产率不应超过10-15例/100个活产儿。
目的:该研究的目的是评估剖宫产率与孕产妇和新生儿死亡率之间的关系。
设计:该研究为横断面研究，研究人员于2005年-2012年对WHO194个成员国期收集的数据进行了分析。2012年，可获取54个WHO成员国的剖宫产率数据。118个国家的剖宫产率数据无法获取,需要由其他时期估算而得。其余22个国家的剖宫产率数据由人均医疗总开支、生育率、预期寿命、城市人口的百分比和地理区域等信息获得。
主要结果:剖腹产率和孕产妇死亡率(每100000名妇女中因孕期各种妊娠问题死亡的孕妇人数和产后42天内的死亡的产妇人数)或新生儿死亡率(每1000名活产新生儿中于产后28天内死亡的新生儿数目)。
结果:估计2012年行剖宫产手术的产妇有2290万人(95% CI：2250万-2320万)。经剖宫产率娩出的婴儿比率约为19.1/100名活产新生儿(95% CI：16.3-21.9)到16.3/100名活产儿(95% CI：18.6-20.3)之间，与孕产妇死亡率呈负相关(调整后的斜率系数：−10.1，95%CI：-16.8−3.4，P =0.003)；与新生儿死亡率呈负相关(调整后的斜率系数：−0.8，95%CI：-1.1-−0.5;P <0.001)。在调整人均卫生支出总额、人口数目、城市人口百分比、生育率和地域关系后依旧成立。更高的剖宫产率并不会导致更高的孕产妇和新生儿死亡率。通过对76个高剖宫产率且技术质量较高的国家的数据进行统计分析也有类似的结果：剖宫产率大于6.9-20.1/每100个活产儿，则与孕产妇死亡率呈负相关（斜率系数：−21.3，95%CI：-32.2--10.5;P <0.001)；与新生儿死亡率也呈负相关（斜率系数：−1.4；95% CI：−2.3--0.4;P =0 .004).
结论:若剖腹产率约19/100个活产儿，则可降低孕产妇和新生儿死亡率。由此看来，既往推荐的国家目标比率可能太低了。
原始出处：
George Molina; Thomas G. Weiser et al, Relationship Between Cesarean Delivery Rate and Maternal and Neonatal Mortality,JAMA.1,Dec,2015
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