Gastroenterology：大锯齿状息肉对异时大锯齿状息肉和高危腺瘤风险的影响
2017-09-24 zhangfan MedSci原创
研究认为，大锯齿状息肉增加患者异时锯齿状息肉风险，但不影响患者的异时高危腺瘤风险；高危腺瘤并发锯齿状息肉显著提高患者异时高危腺瘤风险。对于高危腺瘤患者应加强对疾病的监控，预防癌变恶化
研究人员自2004年起收集新罕布什尔州患者结肠镜检查数据，包含腺瘤和锯齿状息肉检出率，参与者完成问卷以确定其社会人口学特征、健康史和大肠癌危险因素。共5433人参与本次研究，平均年龄61岁，男性占49.7%，平均进行了2次结肠镜检查，平均随访4.9年。研究采用多变量逻辑回归模型评价锯齿状息肉（SP，N = 1016），高危腺瘤（HRA，N = 817），低危腺瘤（N = 1418），无腺瘤（N = 3198）对随后结肠镜检查确证的HRA或超过1cm的大SPS（异时性病变）的影响。亚组分析中同时进行SPS大小和组织学评估。锯齿状息肉包括增生性息肉，无蒂锯齿状腺瘤/息肉（SSA / PS）和传统锯齿状腺瘤，统称为STSAS。
研究发现，高危腺瘤并发大锯齿状息肉(OR， 5.61； 95% CI， 1.72-18.28)、或并发STSAS(OR， 16.04； 95% CI， 6.95-37.00)以及单独的高危腺瘤(OR， 3.86； 95% CI， 2.77-5.39)均显著提高患者异时性病变风险。大锯齿状息肉(OR=14.34； 95% CI， 5.03-40.86)或STSA(OR， 9.70； 95% CI， 3.63-25.92)显著提高异时锯齿状息肉风险。
研究认为，大锯齿状息肉增加患者异时锯齿状息肉风险，但不影响患者的异时高危腺瘤风险；高危腺瘤并发锯齿状息肉显著提高患者异时高危腺瘤风险。对于高危腺瘤患者应加强对疾病的监控，预防癌变恶化。
原始出处：
Joseph C et al. Risk of Metachronous High-risk Adenomas and Large Serrated Polyps in Individuals With Serrated Polyps on Index Colonoscopy： Data from the New Hampshire Colonoscopy Registry. Gastroenterology. September 16， 2017.
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