J Endod：4%丙胺卡因/含肾上腺素2％利多卡因联合使用进行下牙槽神经阻滞麻醉的效果观察：一项预期的随机双盲试验
2018-03-02 lishiting MedSci原创
丙胺卡因具有较高的pH值及浓度(4%)，它可以减轻注射时的疼痛并提高麻醉成功率。这篇研究的目的是为了评估丙胺卡因与利多卡因联合应用进行下牙槽神经阻滞麻醉(IANBs)时麻药推进时产生的疼痛以及牙髓的麻醉程度，并与利多卡因与利多卡因联合使用相比较。
丙胺卡因具有较高的pH值及浓度(4%)，它可以减轻注射时的疼痛并提高麻醉成功率。这篇研究的目的是为了评估丙胺卡因与利多卡因联合应用进行下牙槽神经阻滞麻醉(IANBs)时麻药推进时产生的疼痛以及牙髓的麻醉程度，并与利多卡因与利多卡因联合使用相比较。
研究选取118名无症状的受试者，在2个不同的时间点随机给予1只4%丙胺卡因+1只含有1：100，000 肾上腺素的2％利多卡因的联合应用IANB或2只含有1：100，000 肾上腺素的2％利多卡因的联合应用IANB。标定受试者注射时麻药浸润产生的疼痛。对下颌牙齿在57分钟内每4分钟进行1次牙髓电活力测试。麻醉成功的标准：17分钟内连续2次读数为80和57分钟内读数持续为80。采用exact McNemar检验对麻醉成功率进行统计学分析，采用multiple Wilcoxon matched pairs signed rank检验对麻药浸润的疼痛分级进行评估；使用step-down Bonferroni method of Holm对2组结果进行校正。
结果显示，4%丙胺卡因在麻药浸润时表现出更轻微的疼痛。而2种联合注射后牙髓麻醉的成功率之间没有显著性差异。
结论：与2只含有1：100，000 肾上腺素的2％利多卡因的联合应用相比，1只4%丙胺卡因+1只含有1：100，000 肾上腺素的2％利多卡因的联合应用IANB并不会增加牙髓麻醉的成功率。然而，第1只4%丙胺卡因注射推进时产生的疼痛要明显低于第1只含有1：100，000 肾上腺素的2％利多卡因。
原始出处：
Cook O， Nusstein J， et al. Anesthetic Efficacy of a Combination of 4% Prilocaine/2% Lidocaine with Epinephrine for the Inferior Alveolar Nerve Block： A Prospective， Randomized， Double-blind Study. J Endod. 2018 Feb 17. pii： S0099-2399(18)30017-7. doi： 10.1016/j.joen.2018.01.004.
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