体制内医生可设个人诊所 初闻惊喜细思沮丧？
2018-07-03 贾朝娟 环球医学
近日，广州市政府办公厅正式印发《广州市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务促进社会办医加快发展实施方案》（下称《方案》）。《方案》指出，广州将全面实行医护人员区域注册制度，鼓励公立医疗机构在职医师和退休医师到基层设立个人诊所。允许兼职执业医师开办诊所（含中医），鼓励兼职执业护士开办护理机构。 《方案》还指出，鼓励商业保险机构与社会办医疗机构合作，加快发展医疗责任保险、医疗机构和执业人员的医疗
既往，想自立门户开诊所的体制内医生不在少数，无奈政策不允许，只能作罢。随着政策日益开明，体制内医生开诊所不再有政策上的羁绊。近日，广州市政府就颁发新政鼓励体制内医生开办个人诊所。初闻之，以为大干一番事业的机会来了，无不兴奋异常拍手叫好。细一寻思，发现事情并没有那么简单，开诊所的梦想仍如天边的霞光一样遥不可及。继而又沮丧到了极点。
广州新政：体制内医生可设个人诊所
近日，广州市政府办公厅正式印发《广州市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务促进社会办医加快发展实施方案》（下称《方案》）。《方案》指出，广州将全面实行医护人员区域注册制度，鼓励公立医疗机构在职医师和退休医师到基层设立个人诊所。允许兼职执业医师开办诊所（含中医），鼓励兼职执业护士开办护理机构。
《方案》还指出，鼓励商业保险机构与社会办医疗机构合作，加快发展医疗责任保险、医疗机构和执业人员的医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险，健全医疗风险分担机制，完善医疗纠纷人民调解工作机制。
政策鼓励≠现实可行 开诊所的梦想仍遥不可及
其实，鼓励体制内医生开诊所，并非只有广州，河北省、辽宁省等也出台了类似的政策。2017年，《国家卫生计生委关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》（以下简称《决定》）就删除了对在职医生开办医疗机构的限制。然而响应政策的医生寥寥无几。为何遭遇叫好不叫座的窘境呢？
对此，我们来看看医生们是如何看这一问题的。
@kangyabo：“非常不现实的问题，在单位工作一天本已严重超时、精疲力尽，下班后还有不定时的加班手术，再开诊所，那真是用命去换人民币。再者，哪个雇主喜欢三心二意的员工，一个人的精力是有限的，开好诊所就干不好单位的本职工作；离职完全走出去开个小诊所也只能处理一些个小毛病，很快就会落伍掉队的，真是理想很丰满，现实很骨感！”
@ljb123456：“说说容易，做起来难啊！在职医生开诊所目前是不可行的，首先你拿医院工资，医院是不会让你吃里扒外的，诊所离医院近，医院怕你假公济私把病人转到诊所，离医院远了，你的体力精力就达不到了。其二，人的精力体力是有限的，医院将你的工作时间安排得满负荷甚至超负荷，没开诊所还有许多医生过劳死，你还有精力和能力开诊所吗？其三，医疗多是团队协作作战的职业特性，离开团队靠单打独斗，没设备设施，想有大的作为很难。其四，医疗是高风险职业，一旦发生风险恐个人难以担当的起。其五，资金投入，个人也难承担。其六，各监管部门及医保等职能部门可能的刁难，也难以应付。因此，个人开诊所目前还是不现实的。”
@一片绿意：“自立门户开诊所，所承担的风险与责任远远高于公立医院的医生。而且对于刚出师不久的医生而言，在患者心中的地位远远不如公立医院医生。这就是说在职医生开诊所最大的绊脚石，信誉度不高，承受风险能力低。”
确实，以上医生所虑之事不得不考虑。从体制内医生变为诊所老板，角色发生改变，需操心的事情也是天壤之别。开诊所的巨额资金从何而来；经营不善可能会血本无归的巨大经济风险；轻则行政处罚经济罚款，重则甚至会有牢狱之灾的法律风险；为了打通各种关卡，打点各色人等，需要受各种委屈。以上这些，只随便拎出其中一项，便足以让很多医生望而却步。
自立门户的梦想还有实现之日吗？
自古创业多艰辛。没有通天的本领、雄厚的资金、谦恭谦卑的心态、百折不挠的毅力和决心，自立门户的梦想只能是水中月镜中花。但我们相信，医疗队伍里始终不缺“到中流击水，浪遏飞舟”的风流人物。
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体制内医生哪有时间去设个人诊所.
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