改善睡眠呼吸暂停或可治疗顽固性心绞痛
2016-08-16 iang 心血管时间
顽固性心绞痛是指存在客观缺血证据，传统治疗无效又不适合进行介入或手术治疗的反复发作的心绞痛。该病目前仍缺乏有效的治疗措施，因此，寻找并治疗潜在的合并症可能对改善顽固性心绞痛患者缺血症状意义重大。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）以睡眠期间发作呼吸暂停或低氧血症为特征。有研究表明，顽固性心绞痛患者中有 73% 合并阻塞性睡眠呼吸暂停，而睡眠呼吸暂停可触发一系列心血管不良效应，因此，阻塞性睡眠呼吸暂停可能在
顽固性心绞痛是指存在客观缺血证据，传统治疗无效又不适合进行介入或手术治疗的反复发作的心绞痛。该病目前仍缺乏有效的治疗措施，因此，寻找并治疗潜在的合并症可能对改善顽固性心绞痛患者缺血症状意义重大。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）以睡眠期间发作呼吸暂停或低氧血症为特征。有研究表明，顽固性心绞痛患者中有 73% 合并阻塞性睡眠呼吸暂停，而睡眠呼吸暂停可触发一系列心血管不良效应，因此，阻塞性睡眠呼吸暂停可能在顽固性心绞痛中扮演重要角色。
为此，来自巴西圣保罗大学的 Geovanini 博士等进行了一项研究，旨在研究阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度与顽固性心绞痛患者心肌损伤之间的关系。研究发现，严重阻塞性睡眠呼吸暂停与顽固性心绞痛夜间心肌损伤呈独立相关，研究结果发表在 Heart 杂志上。
研究最终纳 80 名诊断为顽固性心绞痛的患者，通过单光子发射计算机断层成像（SPECT）和 / 或心脏磁共振评估心肌缺血，多导睡眠监测评估阻塞性睡眠呼吸暂停，并根据低通气指数将睡眠呼吸暂停分为四个区间，另外，研究还测定 7 时、14 时和 22 时三个时间点超敏肌钙蛋 T（hs-cTnT）的浓度。
研究表明，纳入人群中睡眠呼吸暂停患者比例占 75%，平均呼吸暂停低通气指数（AHI）为 37 次 / 小时，与无阻塞性睡眠呼吸暂停患者相比，阻塞性睡眠呼吸暂停患者肥胖、高血压及糖尿病比例明显较高，而且 SPECT 或 MRI 检测出心肌缺血阳性率也更高。另外，AHI 位于 0～15 次 /h 的患者，24 小时超敏 cTnT 保持相对稳定，而当 AHI 超过 51 次 /h（第四百分位数）时，超敏 cTnT 晨峰较其他患者高出 2 倍。
研究得出，重度阻塞性呼吸睡眠暂停可导致顽固性心绞痛患者夜间心肌损伤，而作为睡眠呼吸暂停有效治疗手段的持续正压通气或可用于治疗顽固性心绞痛。
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