盘点：JAMA 20年2月第一期原始研究汇总

1、异麦芽糖苷铁与羧甲基麦芽糖铁对缺铁性贫血患者低磷酸盐血症的影响

doi:10.1001/jama.2019.22450

使用异麦芽糖苷铁（现在称为三去甲麦芽糖铁）与羧基麦芽糖铁替代铁后发生低磷血症的风险目前尚未清楚。在2项随机试验中，研究人员纳入了245名（试验A：n = 123，试验B：n = 122）对口服铁不耐受或无反应的铁缺乏性贫血患者进行了探究。结果显示，异麦芽糖苷铁VS. 羧基麦芽糖铁，引起的低磷血症发生率在35天内分别为7.9％ VS.75.0％（试验A）和8.1％VS. 73.7％（试验B）；两组试验差异均具有统计学意义。该研究结果表明，与羧基麦芽糖铁相比，异麦芽糖苷铁降低了低磷血症的发生率，但是需要进一步的研究来确定这些发现的临床重要性。

2、神经疾病患者与其他患者相比的自杀风险存在差异

doi:10.1001/jama.2019.21834

近日研究人员考察了神经疾病患者与其他患者相比的自杀风险差异。研究随访161935233个随访年，其中男性占49.1%，随访期间35483名患者死于自杀。自杀人群中，男性占77.4%，5141人(14.7%)诊断患者有神经系统疾病，其自杀率为每100000患者年44.0例，而其他疾病人群则为每100000患者年20.1例。神经系统疾病相比于其他疾病患者的自杀风险IRR为1.8，其中肌萎缩侧索硬化症或亨廷顿病患者IRR为4.9、多发性硬化为2.2、头部损伤为1.7、中风为1.3、癫痫为1.7。神经系统疾病确诊后1-3个月的患者IRR风险为3.1，10年以上为1.5。相比于其他疾病患者，痴呆患者的总自杀死亡IRR为0.8，但在确诊后首月高达3.0。亨廷顿病患者自杀死亡的绝对风险为1.6%。研究发现，1980-2016年间，丹麦神经系统疾病确诊患者的自杀死亡风险高于其他疾病，但绝对风险仍保持较低水平。

3、慢性阻塞性肺疾病患者家庭无创正压通气与其临床结果的关联

doi:10.1001/jama.2019.22343

对于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）和高碳酸血症的患者，家庭无创正压通气（NIPPV）的使用是否可以改善预后。一项纳入51-085例COPD和高碳酸血症患者的荟萃分析中，研究人员发现，与没有设备相比，家庭使用双水平气道正压通气与降低死亡风险显着相关（优势比[OR]，0.66），住院患者更少入院率（OR，0.22）和较低的插管需求（OR，0.34），但生活质量无明显差异。与无装置相比，无创家用机械呼吸机与入院风险较低（比率为0.50）显著相关，但死亡率风险无显着差异。但是，证据质量低到中等。表明在COPD和高碳酸血症患者中，与不使用任何设备相比，家庭NIPPV与更好的临床结局显着相关，生活质量也无显著差异。但是，证据质量低到中等，生活质量证据不足，某些结果的分析是基于少量研究。