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JACC:无支架生物主动脉瓣退变的经导管主动脉瓣置换术

2019-7-23 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0

这项研究目的是评估瓣中瓣(ViV)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对无支架生物主动脉瓣(SBAVs)的安全性和疗效,并确定不良事件的预测因子。

SBAVs中的ViV TAVR与独特的技术挑战和风险相关。

研究人员回顾性分析了临床病历和CT扫描,以确定手术并发症、冠脉阻塞的预测因素、死亡率、超声心动图结果。

接受ViV TAVR治疗的66例SBAV患者中,30天时66例患者中有2例死亡(3.0%),1年时52例患者中有5例死亡(9.6%)。1年时,左心室收缩末期直径相对于基线降低(中位数[四分位间距(IQR)]:3.0 [2.6至3.6]cm vs. 3.7 [3.2至4.4]cm;p<0.001)。66例手术中有6例(9.1%)冠脉闭塞,导致2例(3.0%)出现心肌梗死。冠脉闭塞的预测因子包括与完全根置换术相比的亚冠脉植入术(31例中的6例,19.4%vs.28例中的0例,0%; p=0.01)、模拟径向瓣膜-冠脉距离短(中位数[IQR]:3.4[0.0至4.6]mm vs. 4.6[3.2至6.2]mm;p=0.016)和冠脉高度低(7.8 [5.8至10.0]mm vs. 11.6 [8.7至13.9]mm;p=0.003)。97条无阻塞冠脉中有34条(35.1%)起源于瓣叶上方<10mm处。

SBAVs中的TAVR常与高危冠脉解剖结构相关,但其死亡风险和心梗风险低,且术后心室重构良好。亚冠脉手术与冠脉阻塞风险升高有关。

原始出处:

Matthew Miller. Transcatheter Aortic Valve-in-Valve Replacement for Degenerated Stentless Bioprosthetic Aortic Valves Results of a Multicenter Retrospective Analysis. JACC:Cardiovascular Interventions. July 2019.

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所属期刊:JACC-CARDIOVASC INTE 期刊论坛:进入期刊论坛
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