Plos One：急性肾损伤患者进行持续静脉血液透析的影响因素
2017-04-22 MedSci MedSci原创
一些因素可以影响急性肾损伤（AKI）的结果，特别是在重症监护病房（ICU）的患者。在这种情况下，使用连续性肾脏替代疗法（CRRT）可以控制代谢紊乱和血容量。了解这一事实，可能会改变疾病的进程并降低患者的高死亡率。基于此，近期，一项发表在杂志Plos One上的研究旨在评估需要进行CRRT的AKI患者死亡的主要危险因素。此项研究是对ICU中接受初步透析模式为持续静脉血液透析滤过（CVVHDF）的AK
一些因素可以影响急性肾损伤（AKI）的结果，特别是在重症监护病房（ICU）的患者。在这种情况下，使用连续性肾脏替代疗法（CRRT）可以控制代谢紊乱和血容量。了解这一事实，可能会改变疾病的进程并降低患者的高死亡率。
基于此，近期，一项发表在杂志Plos One上的研究旨在评估需要进行CRRT的AKI患者死亡的主要危险因素。
此项研究是对ICU中接受初步透析模式为持续静脉血液透析滤过（CVVHDF）的AKI患者（N = 183）的前瞻性观察性队列研究。患者主要为男性（62.8％），中位年龄为65岁（55-76岁）。最常见的合并症是心血管疾病（39.3％），高血压（32.8％），糖尿病（24％）和肝硬化（20.7％）。 AKI的主要原因是败血症（52.5％）。
CVVHDF开始时，152例（83％）患者使用血管加压器。ICU入院时中位SAPS 3和SOFA评分分别为61（50-74）和10（7-12）。透析剂量为33.2（28.9-38.7）ml / kg / h。 ICU入院和CVVHDF起始之间的中位数为2（1-4）天。
CVVHDF期间的中位累积液体平衡为-1838（-5735 + 2993）ml。90天的死亡率为58％。倾向评分模型的独立死亡率危险因素为：慢性阻塞性肺疾病（OR = 3.44 [1.14-10.4; p = 0.028]），血液恶性肿瘤（OR = 5.14 [1.66-15.95; p = 0.005]），少尿= 2.36 [1.15-4.9; p = 0.02]），CVVHDF正的日平均流体平衡（OR = 4.55 [2.75-13.1; p <0.001]）和第一次透析当天的总SOFA评分（OR = 1.27 [1.12-1.45 ; p <0.001]）。
此项研究结果表明：透析相关因素可能会影响结果。CRRT期间每天正的液体平衡与生存率较低有关。仍然需要多中心随机研究来评估流体平衡，作为确定该类患者群体中的最佳策略。
原始出处：
Dos Santos TOC, Oliveira MAS, et al. Outcomes from a cohort of patients with acute kidney injury subjected to continuous venovenous hemodiafiltration: The role of negative fluid balance. PLoS One. 2017 Apr 20;12(4):e0175897. doi: 10.1371/journal.pone.0175897. eCollection 2017.
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