NEJM：强化降压，利弊皆有
2015-11-10 崔倩 译 MedSci原创
硝酸盐是常用的处方，以提高保守射血分数心力衰竭患者患者活动耐受性。研究人员比较了单硝酸异山梨酯或安慰剂对此类患者日常活动中的效果。
对于无糖尿病患者达到收缩压某种最适当的目标来减少心血管发病率和死亡率还存在不确定性。
研究人员随机分配了9361例收缩压为130 mmHg或更高，且有增加的心血管疾病风险但无糖尿病的患者，随机分配，一组达到收缩压小于120mmHg（强化治疗），一组达到小于140 mmHg的目标（标准治疗）。主要复合终点为心肌梗塞、其他急性冠脉综合征、中风、心脏衰竭或心血管原因死亡。
在1年时，强化治疗组的平均收缩压为121.4mmHg，标准治疗组为136.2mmHg。该干预在中位随访3.26年时停止，由于强化治疗组在主要复合终点率显著低于标准治疗组（每年1.65％ vs 每年2.19％；与强化治疗相比危险比为0.75；95％置信区间[Cl]，0.64至0.89；P<0.001）。强化治疗组的全因死亡率也显著较低（危险比，0.73；95％Cl，0.60至0.90；P=0.003）。强化治疗组的低血压的严重不良反应、晕厥、电解质紊乱、急性肾损伤或功能衰竭、没有伤害性跌倒等的发生率都比标准治疗组高。
在心血管事件高风险但没有糖尿病的高危患者中，收缩压目标达到小于120mmHg，与小于140mm Hg相比，使得任何原因引起的致死性和非致死性主要心血管事件和死亡较低，虽然强化治疗组的一些不良事件率显著较高。
原始出处：
The SPRINT Research Group,A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control,NEJM,2015.11.9
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