J Infection:治疗持续性念珠菌血症：棘白菌素pk氟康唑
2018-09-28 吴星 环球医学网
2018年9月，台湾学者在《J Infect》发表了一项时间依赖分析，考察了棘白菌素vs氟康唑治疗持续性念珠菌血症的有效性。
2018年9月，台湾学者在《J Infect》发表了一项时间依赖分析，考察了棘白菌素vs氟康唑治疗持续性念珠菌血症的有效性。
目的：棘白菌素具有杀真菌作用，比氟康唑在对念珠菌生物膜更具活性。这是念珠菌持续存在的已知重要机制。然而，棘白菌素治疗持续性念珠菌血症有效性的证据有限。
方法：2011年3月~2016年2月，研究者前瞻性观察了持续性念珠菌血症成年患者。持续性念珠菌血症的定义为从血培养中分离相同的念珠菌种≥5天。研究者使用时间依赖分析，评估针对性治疗对指数日期（收集第二个阳性血液培养的日期）以来30天时真菌学根除和总生存率的影响。
结果：研究者筛查了1162个念珠菌血症发作。纳入的196个非重复患者中，64人接受棘白菌素，132人接受氟康唑作为他们各自的指数日期后首个针对性治疗。真菌学根除率和总生存率分别为67.3%和55.6%。与真菌学根除相关的因素包括接受棘白菌素作为针对性治疗、充分的来源控制、未接受肠外高营养。与总生存率相关的因素为APACHE II、未接受糖皮质激素、接受心血管或腹部手术。
结论：在持续性念珠菌血症患者中，棘白菌素比氟康唑在实现真菌学根除上更有效。
原始出处：
Lin KY, Chen PY, Chuang YC,et al.Effectiveness of echinocandins versus fluconazole for treatment of persistent candidemia: A time-dependent analysis.J Infect. 2018 Sep;77(3):242-248. doi: 10.1016/j.jinf.2018.05.011. Epub 2018 Jun 19.
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