Pediatr Crit Care Med：右美托咪啶作为单次连续镇静药物用于无创通气：经典用法、血流动力学影响及戒断反应
2018-01-28 田磊 “罂粟花”微信号
右美托咪定儿科重症监护中的应用正在增加，作为单一镇静药物连续用药其长期作用并没有得到很好描述。本研究的目的是在不存在其他持续镇静情况下，描述长期应用右美托咪定治疗下的血流动力学效应，停用策略，以及戒断的危险因素。
背景与目的：右美托咪定儿科重症监护中的应用正在增加，作为单一镇静药物连续用药其长期作用并没有得到很好描述。本研究的目的是在不存在其他持续镇静情况下，描述长期应用右美托咪定治疗下的血流动力学效应，停用策略，以及戒断的危险因素。
方 法：数据来源于未满18岁被PICU 收入的382名儿童，在不存在其他持续镇静情况下接受右美托咪定镇静无创正压通气超过24小时。本研究中采用右美托咪啶的常用使用方法。中止策略被定义为突然中止右美托咪啶注射液及可乐定直肠用药过渡。
结 果：中位峰值和累积值在四分位数范围内分别为1 μg/kg/h（0.6-1.2 μg/kg/hr）和30 μg/kg (20-50 μg/kg)，持续时间中位数为45h（34-66 h）。在达到剂量峰值4小时后，我们观察到心率下降(p<0.01)且心动过缓发生率为28%；收缩压升高(p<0.01)，且高血压发生率为33%，低血压发生率2%。在剂量增加阶段，心动过缓和低血压的患病率分别为75%和30%。有336例（88%）患者发生突然用药中断，37(10%)逐渐过渡，9例(2%例)转为可乐定。19例(5%)患者发生戒断反应。戒断的独立危险因素与持续时间相关最大：每12小时的比值比为1.5（1.3-1.7），P值小于0.01。通过包括年龄、中断组、右美托咪定累计量、最大剂量在内的多变量分析，只有累积剂量与10 μg/kg下比值比1.3(1.1-1.5) 保持显着相关性，p值小于0.01。
原始出处：
Shutes BL，et al.Dexmedetomidine as Single Continuous Sedative During Noninvasive Ventilation： Typical Usage， Hemodynamic Effects， and Withdrawal.Pediatr Crit Care Med. 2018 Jan 16.
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