JCO：度洛西汀治疗早期乳腺癌患者芳香化酶抑制剂治疗所致的关节痛效果如何？
2017-11-15 MedSci MedSci原创
大家都知道芳香化酶抑制剂（AI）用于早期乳腺癌的治疗，但由于AI相关的肌肉骨骼症状（AIMSS）而使其应用受到限制。度洛西汀是FDA批准用于治疗多种慢性疼痛性疾病，那么度洛西汀与安慰剂相比治疗AIMSS能否缓解关节疼痛呢？2017年11月14日在JCO上发表的一篇文章则回答了这个问题。
大家都知道芳香化酶抑制剂（AI）用于早期乳腺癌的治疗，但由于AI相关的肌肉骨骼症状（AIMSS）而使其应用受到限制。度洛西汀是FDA批准用于治疗多种慢性疼痛性疾病，那么度洛西汀与安慰剂相比治疗AIMSS能否缓解关节疼痛呢？2017年11月14日在JCO上发表的一篇文章则回答了这个问题。
N. Lynn Henry等人进行了一项随机、双盲III期试验，纳入自AI治疗开始平均关节疼痛评分（≥4）发展或加重的绝经后早期乳腺癌患者。患者按1：1随机分配至度洛西汀或安慰剂组治疗13周。主要终点是12周以来的平均关节疼痛，在调整分层因素后（基线疼痛评分4-6 v 7-10和之前使用紫杉醇），采用多变量线性混合模型进行分析。临床上显着的平均疼痛变化定义为从基线减少≥2点。
在纳入的299例患者中，对127例接受度洛西汀和128例接受安慰剂的患者进行了主要的评估分析。结果显示到12周，接受度洛西汀治疗患者的平均关节疼痛评分较安慰剂组低0.82分（95%CI，-1.24至-0.4；p<0.0002）。在最严重的关节疼痛、关节僵硬、疼痛干扰和功能中也观察到类似的结果。在度洛西汀治疗组的不同级别的不良事件发生率更高（78%vs50%）；3级不良事件发生率相似。
由上述研究可见尽管度洛西汀导致频繁的低级别毒性反应，但是度洛西汀用于治疗早期乳腺癌患者AIMSS的疗效还是优于安慰剂组。
原始出处：
N. Lynn Henry.et al. Randomized， Multicenter， Placebo-Controlled Clinical Trial of Duloxetine Versus Placebo for Aromatase Inhibitor-Associated Arthralgias in Early-Stage Breast Cancer： SWOG S1202. JCO.2017.
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