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Ann Rheum Dis:患者特征影响RA生物性药物的选择,并使非TNFi生物制剂显得比TNFi生物制剂更有害

2017-12-15 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论4

随着用于治疗类风湿性关节炎(RA)的生物性疾病改善抗风湿药物(bDMARDs)越来越多,而指导个体患者用药选择的证据却有限,这项研究旨在评估患者特征是否会影响bDMARD在临床实践中的选择,并量化治疗结局直接比较偏差的程度。

这是一项基于登记的研究,纳入2011 - 2015年开始使用坏死因子抑制剂(TNFi)、利妥昔单抗、阿巴西普或托珠单抗作为其首个bDMARD(n = 6481),或从TNFi转换后作为首个bDMARD(n = 2829) 的所有瑞典RA患者。在多变量回归模型中评估人口学、临床特征和病史的组间差异。将安全性和治疗结局的预计差异作为患者特征函数进行计算,并通过对2006-2010年bDMARDs 初治RA患者的观察性结果的回归模型进行计算。

非TNFi初治患者的年龄大于TNFi初治患者,社会经济地位更低,疾病活动度更高,恶性肿瘤、严重感染糖尿病的疾病负担更重。首个bDMARD初治时的差异最为明显。这些因素与治疗结局相关,与疗法无关,对非TNFi生物制剂产生更差的安全性和有效性结果,尤其是利妥昔单抗。对TNFi组的年龄/性别分布进行标准化后,差异明显减少。

年龄较大和病情较重的RA患者更容易使用非TNFi bDMARDs,尤其是作为首个bDMARD。这种通路是否代表了最大化的效应/风险比尚不清楚。除非考虑年龄、病史和疾病活动性的差异,否则将大大混淆已知bDMARDs安全性和疗效的非随机比较性研究。

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183********(暂无匿称)

学习了.好文章

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2017-12-15 13:20:41 回复

惠映实验室

学习了.谢谢.

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2017-12-15 12:34:45 回复

157********(暂无匿称)

了解了解.学习学习

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2017-12-15 12:16:10 回复

Y—xianghai

学习了新知识

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2017-12-15 12:14:40 回复

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