JAMA Neurol：强化降压治疗对脑出血和斑点征预后的影响不大
2017-06-21 MedSci MedSci原创
脑CT血管造影(CTA)原始图像斑点征与脑出血(ICH)血肿扩大有关，并可能标志着那些最有可能受益于强化降压治疗的患者。6月发表在JAMA Neurol上的一项研究探讨了脑出血部位是否与脑出血血肿扩大有关，强化降压治疗是否减少血肿扩大和改善预后。SCORE-IT研究（制约血肿扩大的斑点征评分）是一项预先计划好的前瞻性观察研究，它嵌套于急性脑出血的抗高血压治疗II (ATACH-II) 期随机临床实
脑CT血管造影(CTA)原始图像斑点征与脑出血(ICH)血肿扩大有关，并可能标志着那些最有可能受益于强化降压治疗的患者。6月发表在JAMA Neurol上的一项研究探讨了脑出血部位是否与脑出血血肿扩大有关，强化降压治疗是否减少血肿扩大和改善预后。
SCORE-IT研究（制约血肿扩大的斑点征评分）是一项预先计划好的前瞻性观察研究，它嵌套于急性脑出血的抗高血压治疗II (ATACH-II) 期随机临床实验。参与者包括在2011.5.15-2015.12.19间在59个地点，从发病到诊断不超过8小时的，通过CTA检查诊断的原发性脑出血患者。从2016年7月1日到2016年8月31日，研究人员对数据进行了分析。
在发病后的4.5小时内，ATACH-II的患者随机分为强化降压组（收缩压目标<140 mm Hg）和标准降压组（收缩压目标<180 mm Hg）。脑出血的血肿扩大被定义为大于33%，和不良结局被定义为90天MRS评分量表评分大于4分或更高（范围0-6）。用多元logistic回归研究血压降低、脑出血血肿扩大与预后之间的关系。
本研究共纳入了133名患者（83名男性[62.4%]和50名女性[37.6%]；平均[SD]年龄为61.9岁[13.1]）。其中，53例（39.8%）患者有一个斑点征，另外123例患者中的24例没有丢失数据（19.5%）的患者出现了ICH血肿扩大。斑点征与血肿扩大相关，且灵敏度为0.54（95% CI，0.34-0.74），特异性为0.63（95% CI，0.53-0.72）。在有斑点征的患者中，调整潜在的混杂因素后，强化降压治疗不与血肿扩大显著降低（相对风险，0.83；95% CI，0.27-2.51；P = 0.74）或改善结局（90天MRS评分量表评分≥4的相对风险，1.24；95% CI，0.53-2.91；P =0. 62）相关。
与单中心研究报告相比，斑点征预测脑出血后血肿扩大情况较差。没有证据表明ICH患者和斑点征显著受益于强化降压治疗。
原始出处：
Morotti A, Brouwers HB，et al.Intensive Blood Pressure Reduction and Spot Sign in Intracerebral Hemorrhage: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial.JAMA Neurol. 2017 Jun 19. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.1014. [Epub ahead of print]
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