JACC：如何减少他汀类使用中出现的肌肉毒性等副作用？
2017-08-29 sunshine2015 来宝网
他汀类药物通过降低低密度脂蛋白或“不良”胆固醇来预防心脏病发作非常有效。然而，10％至20％的服用他汀类药物的患者报告肌肉相关症状，包括疼痛和痉挛，限制了他们使用推荐剂量。服用他汀类药物的患者心血管事件的风险很高，导致医疗保健成本上升。
【研究人员确定优化解决他汀类药物治疗中肌肉症状的策略】他汀类药物通过降低低密度脂蛋白或“不良”胆固醇来预防心脏病发作非常有效。然而，10％至20％的服用他汀类药物的患者报告肌肉相关症状，包括疼痛和痉挛，限制了他们使用推荐剂量。服用他汀类药物的患者心血管事件的风险很高，导致医疗保健成本上升。
为了解决这些问题，西奈山西研究人员正在为这些患者提供优化心血管风险降低的方法。研究结果将于8月28日星期一下午2点发表在美国心脏病学会杂志上。
由于不利的肌肉症状是主观的，研究团队开发了他汀类药物相关肌肉症状（SAMS）临床指标，以评估症状是否与他汀类药物相关的肌肉症状一致。
该研究的主要作者Robert Rosenson博士，医学教授，西奈山伊坎医学院心脏代谢紊乱主任说：“他汀类药物治疗患者经历的肌肉症状可能与药物无关。 “不能耐受某种他汀类药物的患者可能会耐受不同的他汀类药物。”
Rosenson和研究小组提出了SAMS患者优化胆固醇治疗的以下策略：
重新挑战以及切换他汀类药物 - 虽然切换他汀类药物并减少剂量是常见现象，但以相同剂量重新挑战使用相同他汀类药物的患者是不常见的，因为患者经常感到不舒服。研究小组建议临床医生再次尝试同一剂量的他汀类药物，以验证肌肉症状再次发生。在具有真正的他汀类药物服用症状的患者中，其他他汀类药物可能会被耐受，因为他们将经历较少的药物相互作用。
采用健康的生活方式。吃健康的饮食，保持正常体重，定期运动，避免烟草会帮助患者降低低密度脂蛋白胆固醇，这可能使他们服用剂量较低的他汀类药物。
非他汀类药物治疗服用依泽替米贝（Zetia），不同类别的胆固醇降低药物，胆汁酸螯合剂（BAS）或纤维酸药物也可降低LDL胆固醇；这些药物与不良肌肉副作用无关。
保健品。辅酶Q10可以减少SAMS，摄入姜黄可以改善肌肉骨骼病症患者的疼痛。需要进行其他试验来评估这些疗法。
原始出处：
Robert S. Rosenson， Steven Baker， Maciej Banach， et al. Optimizing Cholesterol Treatment in Patients With Muscle Complaints. Journal of the American College of Cardiology (2017). DOI： 10.1016/j.jacc.2017.07.752.
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