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叶定伟教授:中国前列腺癌诊疗趋势及热点解读|CSCO2019

2019-9-19 作者:不详   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: CSCO  前列腺癌  

2019919日,第22届全国临床肿瘤学大会暨2019CSCO学术年会在厦门隆重召开。

 

会上,复旦大学附属肿瘤医院的叶定伟教授为我们报告了了中国前列腺癌的现状及诊疗趋势。

 

前列腺癌的发病趋势

 

Globocan2018年数据,我国前列腺癌标化发病率为9.1/10万,低于美国75.7/10万;我国标化死亡率4.7/10万,美国为7.7/10万。

 

全球形势上看,实际年全球新发病例数美国占17%,我国占8%;年全球死亡病例数美国占8%,我国占15%。相比美国,我国前列腺癌患者预后更差,死亡率高。

 

CDC发布的上海市2015年数据显示,前列腺癌发病率居上海男性恶性肿瘤的第4位,超过了肝癌;死亡率居上海男性恶性肿瘤的第6位,仅次于癌中之王胰腺癌。

 

在整个东亚地区,日本发病率虽然居高不下,但已受到了遏制;韩国地区发病率小步明显上升,但已进入平台期;香港地区发病率居于平台期;三个地区的前列腺癌发病率均明显高于中国大陆(除香港外)。中国地区(除香港)发病率在逐渐上升,年增长率达8.92%

 


 

韩国与日本的前列腺癌死亡率虽高,但已受到遏制;中国大陆前列腺癌死亡率明显上升,年增长率达13.37%

 


 

东亚国家转移性前列腺癌患者比例高于美国,可能受多种危险因素影响。


 

人种不同,差异明显

 

不同种族具有不同的基因结构及功能、环境暴露风险、饮食及生活习惯、医疗保障和文化,前列腺癌风险也不相同。

 

不同种族之间前列腺癌相关SNP位点并不相同:


 

不同种族(亚洲人与高加索人)局限型前列腺癌的肿瘤组织分子亚型差异:

亚洲人局限型前列腺癌ERG-TMPRSS2融合发生率明显低于高加索人。


 

不同种族转移型前列腺癌的胚系遗传分子亚型差异:

亚洲人转移型前列腺癌BRCA2突变发生率约为高加索人的2倍。


 

环境暴露对前列腺癌的影响

 

我国人饮食和生活方式逐渐西方化,其特征包括高热量和脂肪摄入量、少吃水果蔬菜、缺乏身体运动等,肥胖等前列腺癌高危人群迅速增加。

 

PSA诊断标准东西方不同

北美各年龄组PSA基线水平均高于中国人及亚洲人群。

如按西方人的PSA标准进行诊疗,可能掩盖了大量中国人前列腺癌病例。同个PSA范围内,白种人的前列腺检出率高于中国人。


 

中国前列腺癌还具有多中心分期晚、评分高的特征。

 

前列腺癌的中西疗效差异

 

·RP术疗效

局部治疗亚洲人效果比欧洲人差,深化复发率高。

 

·内分泌治疗

接受内分泌治疗的中国男性患者预后几乎与日本男性相同,均优于白种人。但菲律宾人接受内分泌治疗后的预后比日本人差,可能是由于混血的影响。

 

·化疗

前列腺癌化疗后中位生存期,中国人优于白人(20.3 vs 13.6月)(Ye DW, AIA, 2013)。

 

部分药物如多西他赛、阿比特龙等在中国人中应用疗效优于欧洲人。恩杂鲁胺并未显示出明显优于欧洲人的疗效趋势。

 

总结:前列腺癌在中国

整体而言,中国前列腺癌发病率不断上升,死亡率居高不下,疾病分期偏晚,筛查理念逐步推广,可手术患者增多。

中国的临床药物急需增加,新药研发量远低于美国,尚显不足。需要更多的临床研究,转化研究继续深入开展。

 



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Dr Z

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2019-9-19 23:03:15 回复

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