Clin J Am Soc Nephrol：疾病和治疗对晚期肾病患者的情绪有何影响？快来了解下
2018-08-20 吴星 环球医学
与其他患有慢性疾病的人群一样，晚期肾病患者可能因为症状重、其他合并症的患病率高，或预期寿命有限而产生较重负担。2018年7月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项由美国学者进行的研究，考察了疾病和治疗对晚期肾病患者情绪的影响。
与其他患有慢性疾病的人群一样，晚期肾病患者可能因为症状重、其他合并症的患病率高，或预期寿命有限而产生较重负担。2018年7月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项由美国学者进行的研究，考察了疾病和治疗对晚期肾病患者情绪的影响。
背景和目的：许多健康系统固有的侧重于高度专业化和技术化的治疗方法，可能会使患者对疾病产生负面的情绪体验，同时也模糊了医生对此影响的认识。研究者描述了疾病和治疗对重症肾病患者情绪的影响。
设计、地点、受试者和测量指标：作为对正在进行的重症治疗计划研究的一部分，研究者于2014年4月至2016年5月，对华盛顿西雅图皮吉特湾医疗卫生系统的27例晚期肾病患者开展了一项半结构化访谈。在这些患者中，10例患者（37%）接受血液透析，5例患者（19%）接受腹膜透析，12例患者（44%）的eGFR≤20 ml/min每1.73 m2，且没有开始透析。对访谈进行录音、转录，并使用扎根理论方法，进行归纳分析。
结果：研究者在此描述了与患者治疗和疾病的情绪体验相关的三大主题：（1）与治疗提供者相互的情绪影响：当提供者较少洞察到患者对疾病和治疗的体验时，可能会引起不信任、抛弃、孤立，和/或疏远的感觉；（2）与医疗卫生系统接触的情绪影响：除了会受到治疗提供者相互作用的情绪影响外，患者还会受到治疗如何组织的影响，这同样会导致不信任、抛弃、孤立，和/或疏远的感觉；（3）价值主导型的情绪影响：患者努力了解其患病经历，分担责备，并常常责备自己，假设他们的病原本是可以预防的。
结论：患者与治疗提供者之间的相互影响，与更广泛医疗系统的相互影响，以及患者自己努力从疾病中寻找意义，可能会付出巨大的情绪代价。对患者情绪体验的充分理解或可为治疗改善提供重要的契机。
专家点评：该篇研究为通过访谈形式的定性研究，比较容易受到访谈者、被访谈者以及问题设计者的影响。对象为27个晚期肾病患者，样本量较小。“偶尔能治愈,常常去帮助,总是在安慰”，对于晚期的患者情绪关注是我们需要逐渐重视的一个话题。值得关注的是，现在很多公司正在研发情感机器人，我们可以根据此类研究，找到影响晚期患者情感的关键点，为晚期患者提供完善的情感支持。
原始出处：
Ann M. O’Hare, Claire Richards, Jackie Szarka, et.al. Emotional Impact of Illness and Care on Patients with Advanced Kidney Disease. Clin J Am Soc Nephrol July 06, 2018
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