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天津血液肿瘤高峰论坛:梁爱斌教授分享CAR-T研发的经验和思考

2017-11-9 作者:Diana   来源: 肿瘤资讯 我要评论0
Tags: CAR-T  研发未来  
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刚刚入选2017年国家百千万人才工程名单、被授予“有突出贡献中青年专家”荣誉称号的梁爱斌教授,是国内最早开展CAR-T研究的专家之一。2017年11月3-5日召开的第四届天津血液肿瘤高峰论坛上,【肿瘤资讯】有幸采访到来自上海同济医院的梁爱斌教授。梁教授介绍了自己团队近年来研发CAR-T的历程,着重介绍了在预防CAR-T并发症方面的经验,也对CAR-T治疗未来的发展提出了自己的设想。

肿瘤资讯:梁教授您好,您的团队在CAR-T领域做了很多的研究工作,您能介绍一下相关情况吗?

粱爱斌教授:我们团队是国内比较早开展CAR-T研究工作的。12年底的时候我们就开始研究相关靶点的选择;13年到14年,完成了动物试验;14年末、15年初,即进入临床实验的阶段。在这个过程当中经历了很多的挫折和成功,目前为止我们一直在稳步推进。我们的研究主要以急性淋巴细胞白血病淋巴瘤为主,主要研究靶点也是CD19。接下来,我们会开始CD22、CD123的临床试验。

关于哪些患者适合采用CAR-T疗法这个问题,我的观点是如果状况不是特别差,理论上都是有机会的。但是,由于目前CAR-T治疗最主要的两个难题:毒副反应和复发,导致很多病人无法入组。这往往是由于病人的肿瘤负荷太高或者整体情况不好而造成的。我们团队自主研发CAR-T,是希望能让每一个难治、复发的患者都能够得到治疗,为此我们一直孜孜不倦地在调整。如果患者的状况不是很好,我们会努力地减轻他的肿瘤负荷、进行支持治疗,当病人情况好转后,再给病人进行CAR-T治疗。到现在为止,我们做了百来例的患者,包括淋巴瘤和白血病。因为有国家相关科研基金的支持,到目前为止,我们的治疗对患者都是免费的。

肿瘤资讯:您刚刚讲到,复发和副反应严重是CAR-T治疗中两个特别需要注意的问题。那您建议采取什么样的措施来预防这两种现象的出现呢?

粱爱斌教授:发生副反应的最主要原因是患者肿瘤负荷高,此外和患者的病史也有一定的关系。比如原来就有神经系统毒性的患者,其出现神经系统毒性副反应的可能性就会增加。

另外,如果患者的肿瘤到了中枢神经系统,抑或是有肺部、小肠等的浸润,这些患者就要非常小心。因为一旦出现毒副反应,可能会比较严重。针对这种患者,我们会尽量把肿瘤负荷降到很低。

再就是CAR-T治疗前的预处理。CAR-T治疗前一定要用氟达拉滨和环磷酰胺,但是用量不能太大。如果机体本身的淋巴细胞功能受抑制,用量太大会导致神经系统的并发症。

肿瘤资讯:您对CAR-T疗法的发展现状与前景怎么看呢?

粱爱斌教授:一种治疗模式发展成熟以后都会被大家所接受,但是在发展的过程当中要思考的问题很多。我认为,对于CAR-T疗法有两个层面的问题需要思考。一是治疗模式,也就是它的政策管理。CAR-T应该以技术的方式来呈现,还是以药品的模式来进行监管?希望国家层面能组织相关的专家一起研讨。基于CAR-T的特殊性,我认为需要有统一的报批、监管机制,以及统一的准入标准。

第二个层面,是关于CAR-T研究的机制化、规模化、标准化的问题。目前小规模的研究有很多,随意性会比较强,长远来看存在一定的安全风险,且不利于资源的优化利用。我认为,需要有一定的政策引导和资金支持,形成规模化的开发,充分利用临床大数据,促进CAR-T这项技术更好、更快的发展。

我希望大家关注和支持CAR-T技术的发展,能够共同参与。多中心的联动可能带来更高的成功率,从而给患者带去更大的受益。

专家简介:
梁爱斌
主任医师,副院长
同济大学附属同济医院副院长
血液科和血液肿瘤中心主任
美国及欧洲血液学会和肿瘤学会国际会员
中华医学会血液学分会委员
中国医师协会全国常委
上海血液学会、中华医学会血液学分会青年委员会
上海市免疫学会血液免疫专业委员会副主任委员等
上海市领军人才、国家百千万人才工程人选、政府特殊津贴、国家有突出贡献中青年专家



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