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Chest:急性心衰患者急诊该不该使用吗啡?

2017-4-15 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论5
Tags: AHF  急诊  吗啡  
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近日,呼吸疾病领域权威杂志Chest杂志上发表了一篇研究文章,研究人员旨在明确急诊急性心力衰竭(AHF)患者短期死亡率和静脉使用吗啡之间的相关性。

研究人员纳入了在2011年至2014年期间在34家西班牙急诊室就诊的AHF患者作为研究对象。受试者根据急诊留观期间有无使用吗啡被分为有或无静脉吗啡治疗(M和WOM组)。该研究的主要结局为30天全因死亡率,次要结局为不同中间时间点的死亡率、住院死亡率和住院时间(LOS)。研究人员通过倾向评分以1:1比例来匹配M和WOM组46种不同的流行病学、基础、临床和治疗因素。研究人员调查了接受吗啡患者30天死亡率的独立危险因素。

该研究共纳入了6516例(平均年龄:81(SD10)岁;女性占56%)患者:416(6.4%)例进入M组,6100(93.6%)例进入WOM组。总体而言,635例(9.7%;M:26.7%;WOM:8.6%)患者在30天内死亡。倾向评分匹配后,各组包括275例配对患者。M组的患者30天病死率更高(55[20%] vs. 35[12.7%]例死亡;风险比:1.66;95%可信区间:1.09-2.54;P=0.017),这与血糖直接相关(P=0.013),并与到达急诊时基础Barthel指数(P = 0.021)与收缩压呈负相关(P=0.021)。死亡率在每一个中间时间点有所增加,尽管最大的风险是在最短的时间内(3天:22 [8%] vs. 7 [2.5%]例死亡;比值比:3.33;95%可信区间:1.40-7.93;P=0.014)。住院死亡率没有增加(39[14.2%] vs. 26[9.1%]例死亡;比值比:1.65;95%可信区间:0.97-2.82;P=0.083),并且组间LOS也没有差异(M组中位数(IQR)为:8(7);WOM组为:8(6);P=0.79)。

该倾向得分匹配分析显示,AHF患者静脉注射吗啡与30天死亡率增加相关。

原始出处:

Òscar Miró, et al. Morphine use in the emergency department and outcomes of patients with acute heart failure: A propensity score-matching analysis based on the EAHFE Registry.Chest. 2017. http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=2619003

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若轩

我的数据分析能力太差

(来自:梅斯医学APP)

2017-4-17 20:27:03 回复

成恩

很好的,评价

(来自:梅斯医学APP)

2017-4-16 9:22:51 回复

lemon

一般都要

(来自:梅斯医学APP)

2017-4-16 0:39:27 回复

1372390****(暂无匿称)

原因?使用吗啡后症状缓解很明显

(来自:梅斯医学APP)

2017-4-15 15:25:31 回复

克莱因蓝

看实际

(来自:梅斯医学APP)

2017-4-15 14:51:10 回复

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