Am J Gastroenterol：口服万古霉素能否预防艰难梭菌感染的复发？
2016-09-20 Seven L 译 MedSci原创
目的：艰难梭菌,又称难辨梭菌、难辨棱状芽孢杆菌(c-diff)或困難梭菌，属厌氧性细菌，一般寄生在人的肠道内。 再次暴露于抗生素的艰难梭菌感染（CDI）患者将会是复发高风险人群。我们对近期诊断为CDI、随后抗生素暴露(CDI-AE)的患者进行了研究，评估口服万古霉素能否作为这类患者的二级预防、减少复发风险。 方法：我们对2003-2011年间、加拿大魁北克两个医疗中心里、诊断为CDI（
目的：艰难梭菌,又称难辨梭菌、难辨棱状芽孢杆菌(c-diff)或困難梭菌，属厌氧性细菌，一般寄生在人的肠道内。
再次暴露于抗生素的艰难梭菌感染（CDI）患者将会是复发高风险人群。我们对近期诊断为CDI、随后抗生素暴露(CDI-AE)的患者进行了研究，评估口服万古霉素能否作为这类患者的二级预防、减少复发风险。
方法：我们对2003-2011年间、加拿大魁北克两个医疗中心里、诊断为CDI（首次诊断或复发）、诊断后90天内接受非靶向CDI的抗生素治疗患者，进行了回顾性队列研究。通过Cox回归分析，评估暴露于抗生素后，CDI复发的危险因素。
结果：研究共纳入了551例CDI-AE（379例为首次诊断；172例为复发）；其中暴露于抗生素后，复发了181例(32.9%)。年老患者更容易出现复发（每增加一岁，AHR=1.01;1.00–1.03; P=0.02）；CDI-AE首次发作或第二次复发也是随后复发的危险因素（首次 AHR, 3.59; 95% CI, 2.52–5.13; P<0.0001；第二次复发 AHR, 4.88; 95% CI, 3.38–7.06; P<0.0001）。口服万古霉素可以降低复发CDI-AE患者的随后复发风险(AHR, 0.47; 95% CI, 0.32–0.69; P<0.0001)，但是对于首次发作CDI-AE的患者无效(AHR, 0.91; 95% CI, 0.57–1.45; P=0.68)。
结论：再次暴露于抗生素的艰难梭菌感染（CDI）患者，如果本次是复发性CDI，那么口服万古霉素，可以降低未来复发风险。
原始出处：
Alex Carignan.et al.Efficacy of Secondary Prophylaxis With Vancomycin for Preventing Recurrent Clostridium difficile Infections.Am J Gastroenterol advance online publication 13 September 2016
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