BMJ：质子泵抑制剂（PPIs）可降低患者心肌梗死后消化道出血的风险
2015-10-20 崔倩 译 MedSci原创
质子泵抑制剂（PPIs）对心肌梗死后患者服用抗血栓形成剂并使用的非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗后消化道出血的风险的影响是怎样的呢？这是一个全国性的队列研究，是以1997年和2011年之间链接丹麦所有医院的行政登记资料为基础的。这些研究参与者均为30岁及以上，并被确诊为第一次发生心肌梗死，且出院后存活至少30天。研究人员使用调整时间相关的Cox回归模型评估了根据NSAIDs加抗血栓治疗，PPIs
质子泵抑制剂（PPIs）对心肌梗死后患者服用抗血栓形成剂并使用的非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗后消化道出血的风险的影响是怎样的呢？这是一个全国性的队列研究，是以1997年和2011年之间的丹麦所有医院的行政登记资料为基础的。这些研究参与者均为30岁及以上，并被确诊为第一次发生心肌梗死，且出院后存活至少30天。研究人员使用调整时间相关的Cox回归模型评估了根据NSAIDs加抗血栓治疗患者，服用PPIs和胃肠道出血的关联。
在心肌梗死后服用抗血栓药物和NSAIDs治疗的患者中，PPIs的使用与减少消化道出血独立相关。在82955例心梗后患者中（平均年龄67.4岁，64％（n=53070）为男性），所有的人都服用单重或双重抗栓治疗，42.5％（n=35233）的患者至少有NSAIDs的一种处方，45.5％（n=37771）的患者接受PPIs治疗。在平均随访5.1年间，共3229例消化道出血事件发生。对于服用PPIs的患者，在NSAID加抗血栓治疗中，出血（事件/100人年）的粗发病率为1.8，对于那些未服用PPIs的患者为2.1。无论抗栓治疗方案、NSAID类型、PPI的类型使用有哪些不同，使用PPI的患者调整出血的风险降低（危险比0.72，95％可信区间为0.54〜0.95）。
这项研究的主要限制是其观察为非随机的设计。结果表明，不管潜在的胃肠风险，PPI的治疗可能具有有益的效果，并且当患者心肌梗死后NSAIDs不能避免时，医生也会开一个PPI的处方。该研究并没有说明在胃肠道出血的风险较低的特定患者群中，PPIs是安全的。
在心肌梗死后的患者中，出血并发症已与抗血栓治疗和NSAID治疗有关。无论抗栓治疗方案、NSAID类型、以及PPI的类型使用情况如何，同时使用PPIs独立与心肌梗死后患者服用抗血栓药物和NSAID消化道出血风险降低相关。
原始出处：
Anne-Marie Schjerning Olsen,Jesper Lindhardsen,Gunnar H Gislason, et al.Impact of proton pump inhibitor treatment on gastrointestinal bleeding associated with non-steroidal anti-inflammatory drug use among post-myocardial infarction patients taking antithrombotics,BMJ,2015.10.19
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