盘点:Chest 12月刊重要研究汇总

2017-12-10 MedSci MedSci原创

【1】非囊性纤维化支气管扩张的药物治疗DOI:10.1016/j.chest.2017.04.167http://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(17)30810-3/fulltext非囊性纤维化支气管扩张(“支气管扩张症”)是一种慢性炎症性肺疾病常与非结核分枝杆菌(NTM)感染有关。很少有数据指导支气管扩张的治疗决策。近日,新的一项研究中研究人

【1】非囊性纤维化支气管扩张的药物治疗

DOI:10.1016/j.chest.2017.04.167


非囊性纤维化支气管扩张(“支气管扩张症”)是一种慢性炎症性肺疾病常与非结核分枝杆菌(NTM)感染有关。很少有数据指导支气管扩张的治疗决策。近日,新的一项研究中研究人员试图描述美国吸入性糖皮质激素(ICS)和抗生素治疗的模式。研究人员通过NTM信息研究(NTMir)邀请了2000例患者完成匿名电子问卷调查。结果表明,在两个支气管扩张患者的全国性的样本中ICS的使用是很常见的,相对较少的患者接受了抑制性抗生素治疗。需要进一步的研究以明确这些疗法在支气管扩张症患者的安全性和有效性。

【2】静脉内植入性曲前列尼尔治疗肺动脉高压

DOI:10.1016/j.chest.2017.04.188


前列腺素可以改善肺动脉高压(PAH)的症状和生存率。为了应对外部输液系统带来的风险,开发了一种植入式的静脉输注设备。一项多中心前瞻性单臂临床试验(DellVery for PAH)评估了使用该设备曲前列尼尔治疗PAH。纳入了接受静脉曲前列尼尔的PAH患者。手术前患者转为使用临时外周静脉输液导管。在10个中心由不同专业的医生在全身麻醉或深静脉镇静下进行设备植入。中央静脉通路是通过头、锁骨下、颈静脉或腋静脉。使用导引器和荧光镜引导,将输液导管的远端放置在上腔静脉-右心房交界处。将导管从静脉通路位置通道穿入放置泵的腹部皮下袋中。结果表明,曲前列尼尔的全植入设备的手术是成功的,并发症少。

【3】他汀改善COPD患者运动能力和肺功能效果如何

DOI:10.1016/j.chest.2017.08.015

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性疾病,其特征是气流受限不良、肺功能下降和慢性炎症。COPD尚无治疗方法,且尚未有确凿证据证明现有药物能减少许多患者的肺功能恶化。近日,一项由中国科学家进行的系统评价和meta分析,考察了他汀类药物对COPD的作用。研究人员检索了MEDLINE、EMBASE、Cochrane数据库和PubMed中相关的临床研究。在COPD人群中对比他汀类药物和安慰剂疗效的随机对照试验(RCTs)被纳入。共有10项试验共1471名患者被纳入,结果表明在COPD和已存在CVD、全身炎症增加或高脂血症患者中,他汀类药物具有改善运动能力和肺功能的作用。这些结果需要通过RCTs证实,尤其是专门设计检验这个假说,并识别出适合使用他汀的患者。

【4】手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停对心血管结局的影响

DOI:10.1016/j.chest.2017.09.004

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是越来越普遍的临床问题,对生活质量和心血管风险有显著影响。手术治疗对于无法使用正压通气的人来说是一个重要的治疗方法。这篇系统评价分析了现有的OSA手术治疗降低心血管风险的数据。结果共纳入33篇文章,分析了以下类型的外科干预:咽部手术(n = 23),气管切开术(n = 6),上下颌徙前术(n = 3),舌下神经刺激(n = 1)。结果表明,在开始外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停后,关于心血管终点的文献数量有限,并且质量不高。然而大量小规模和观察性研究的现有数据表明,OSA的外科治疗可能会改善某些心血管终点。未来可能需要更大样本、研究设计更严格的前瞻性随机试验。

【5】急性心源性肺水肿的又一重要致死因素

DOI:10.1016/j.chest.2017.08.003


急性心源性肺水肿(ACPE)是一种危及生命的疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可能是ACPE复发的一种可改变的危险因素。近期,一项新的研究评估了OSA对ACPE恢复后心血管事件发生率的影响。此项研究选择了3个中心连续确诊的ACPE患者,在临床稳定后进行睡眠研究。此项研究结果最终共纳入104例患者,其中61%的患者有OSA。结果表明,OSA与更高的ACPE复发率以及致命的和非致命的心血管事件独立相关。

【6】阵发性和持续房颤患者无症状表现状态的临床影响

DOI:10.1016/j.chest.2017.08.004

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