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JAMA Pediatr: 妊娠期补充维生素D是否对后代安全有益?

2018-7-9 作者:吴星   来源:环球医学 我要评论0
Tags: 妊娠期  维生素D  安全  有益  
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妊娠期补充维生素D是否对后代安全有益尚不清楚。2018年5月,发表在《JAMA Pediatr》的一项系统评价和荟萃分析调查了妊娠期维生素D补充剂与后代成长、发病和死亡的相关性。

目的:系统评价妊娠期使用维生素D补充剂对后代生长、发病和死亡影响的研究。

数据出处:检索Medline、Embase和ochrane Database of Systematic Reviews数据库中截至2017年10月31日的研究。关键检索词为:维生素D、妊娠、随机对照试验和后代结局。

研究筛选:妊娠期使用维生素D与后代结局的随机临床试验。

数据提取与综合:两名作者独立提取数据,并对研究的质量进行评价。使用固定效应或随机效应荟萃分析,总结风险比(RR)、风险差异(RD)或平均差异(MD),并计算95% CI。

主要结局和测量指标:主要结局指标为胎儿或新生儿死亡、小于胎龄儿(SGA)、先天畸形、入住新生儿重症监护室、出生体重、Apgar评分、新生儿25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,以及钙浓度、胎龄、早产、婴儿人体测量学,以及儿童期的呼吸道发病率。

结果:涉及5405例受试者的24项临床研究符合纳入标准。妊娠期补充维生素D与较低的SGA(RR,0.72;95% CI, 0.52~0.99;RD,?5.60%;95% CI,?0.86%~?10.34%)风险相关,而无胎儿或新生儿死亡(RR,0.72;95% CI,0.47~1.11)或先天性异常(RR,0.94;95% CI,0.61~1.43)风险。出生前使用维生素D补充剂的新生儿25(OH)D水平(MD,13.50 ng/mL;95% CI,10.12~16.87 ng/mL)、钙水平(MD,0.19 mg/dL;95% CI,0.003~0.38 mg/dL),以及出生时体重(MD,75.38 g;95% CI,22.88~127.88 g)、3个月体重(MD,0.21 kg;95% CI,0.13~0.28 kg)、6个月体重(MD,0.46 kg;95% CI,0.33~0.58 kg)、9个月体重(MD,0.50 kg;95% CI,0.01~0.99 kg)和12个月体重(MD,0.32 kg;95% CI,0.12~0.52 kg)较高。根据剂量的亚组分析显示,低剂量维生素D补充剂(≤2000 IU/d)与胎儿或新生儿死亡风险降低相关(RR,0.35;95% CI,0.15~0.80),但较高剂量(>2000 IU/d)不会降低这一风险(RR,0.95;95% CI,0.59~1.54)。

结果和相关性:妊娠期使用维生素D补充剂与SGA风险降低和婴儿生长改善相关,而没有胎儿或新生儿死亡或先天异常风险。妊娠期使用2000 IU/d维生素D补充剂或更低的剂量或降低胎儿或新生儿死亡风险。

试验注册: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01723852。

原始出处:

Bi WG, Nuyt AM, Weiler H, et.al. Association Between Vitamin D Supplementation During Pregnancy and Offspring Growth, Morbidity, and Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2018 Jul 1;172(7):635-645. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.0302.



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所属期刊:JAMA Pediatr 影响因子:10.769 期刊论坛:进入期刊论坛
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