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Chest:术前右心腔测量对主动脉瓣置换术后肺动脉高压评估的影响

2020/1/18 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0

主动脉瓣狭窄患者的严重肺动脉高压(PH)与主动脉瓣置换术(AVR)后的预后不良有关。目前的欧洲PH指南建议在PH评估时将两个不同的超声心动图信号加入三尖瓣返流速度(TRV),将其概率分为TRV≤2.8m/s)、TRV 2.9-3.4m/s)和TRV>3.4m/s)。右心室(RV)是PH预后的重要决定因素。这项研究目的是分析右房面积>18cm2RV/左室比>1AVR术后长期预后中的价值,主要是中等概率组。

研究纳入了429例连续性患者(平均年龄73±8岁,男性占55%),中位随访时间为4.25年(完成率98%)。将患者分为n=247)、中等n=117)和概率组(n=65)。中等组被分为两个亚组:亚组2a”n=27TRV不可测量或≤2.8m/s,并且有2个信号)和亚组2b”n=90TRV 2.9-3.4m/s,没有或只有1个信号)。

随访期间“低”、“中”和“高”概率组的总死亡率分别为24%、32%和42%。”PH概率是全因死亡率的独立预测因子(HR 1.8295CI1.11-3.00),但是经过多因素分析后,中等组没有达到统计学显著性(HR 1.4095CI0.91- 2.16)。将中等组划分为亚组时,亚组2a”的死亡率(56%)高于亚组2b”24%,p=0.002)和概率组(24%,p<0.001)。经过多因素分析,与“低”概率组比较,亚组2a”的死亡率(HR 2.1395CI1.11-4.10)明显高于亚组2b”HR 1.2495CI0.75-2.05)。

AVR后的长期预后评估中,将右心腔指标纳入PH概率模型中有助于更好地进行风险识别,尤其是在中等概率组中。

原始出处:

Mercè Cladellas. Impact of preoperative right heart chambers measurement in the evaluation of pulmonary hypertension after aortic valve replacement. Chest. 17 January 2020.

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!



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