Semin Arthritis Rheu:幼年特发性关节炎相关性葡萄膜炎抗炎治疗循证、跨学科指南的更新
2018-12-19 xiangting MedSci原创
如果局部应用低剂量糖皮质激素(≤2次/天)无效,应引入甲氨蝶呤;如果没有达到非活动性葡萄膜炎,则使用TNFα抗体(首选阿达木单抗)。
幼年特发性关节炎中的葡萄膜炎(JIAU)通常与并发症的出现和失明相关。局部应用糖皮质激素是一线治疗,还通常使用疾病改善抗风湿药物(DMARDs)。但是,其治疗尚未被标准化。
跨学科指南是由来自德国眼科学会、儿科风湿病学会、眼科医师专业协会、德国风湿病学会、家长组织的代表提出的,由德国科学医学学会主持。在MEDLINE中进行了系统文献检索,对证据和建议进行分级,在共识会议(名义小组技术)上对抗炎治疗算法和最终陈述进行讨论,随后由所有参与者对初步草案进行调整和讨论。(德尔福程序)。
对建议达成了共识,其中包括根据个体患者葡萄膜炎严重程度的标准化治疗策略。因此,如果局部应用低剂量糖皮质激素(≤2次/天)无效,应引入甲氨蝶呤;如果没有达到非活动性葡萄膜炎,则使用TNFα抗体(首选阿达木单抗)。在极重度活动性葡萄膜炎伴相关视力恶化的病例中,应考虑使用全身性糖皮质激素进行桥接,直至DMARDs生效。如果TNFα抗体不起作用或失效,应选择另一种生物制剂(托珠单抗、阿巴西普或利妥昔单抗)。在葡萄膜炎不活动≥2年后对DMARDs降级。
这项研究提出了一个针对JIAU的跨学科、循证治疗指南。
原始出处:
A.Heiligenhaus. Update of the evidence based, interdisciplinary guideline for anti-inflammatory treatment of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis. Semin Arthritis Rheu. 04 December 2018.
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