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基层指南 | 高温中暑如何急救?

2016-6-14 作者:整理 | 杏哥   来源:公众高温中暑预防与紧急处理指南(2014 我要评论1
Tags: 高温中暑  急救  

盛夏时节,气温节节攀升,人们的户外活动增多,儿童、老人和体质虚弱的人群极易被高温“感染”,严重中暑甚至会导致休克死亡。面对重症中暑患者,应采取哪些应对措施?

根据患者症状的轻重,高温中暑可分为轻症中暑和重症中暑。其中,轻症中暑可表现为头晕、头疼、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。重症中暑可以表现为这三种类型的混合型。

热痉挛

通常发生在剧烈运动且大量出汗的人群中,这时,人身体中的盐分和水分随汗液一同流失。肌肉中的含盐量低可能是造成热痉挛的原因。此外,热痉挛也可能是热衰竭的一种表现。

识别

表现为肌肉疼痛或抽搐。通常剧烈活动之后,发生在腹部、手臂或腿部。常呈对称性,时而发作,时而缓解。患者意识清醒,体温一般正常。如果患者有心脏病史,或者正在进行低盐饮食,要特别关注热痉挛问题并及时咨询医生。

处理

如果情况还没严重到需要就医的地步,至少做到以下几点:
停止一切活动,静坐在凉爽的地方休息
饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料
即使痉挛得到缓解,之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈的运动,这样只会进一步透支能量导致热衰竭甚至热射病
如果病人有心脏病史、低盐饮食、或1小时后热痉挛的状况还没有消退,要进行专业的医疗处理。

热衰竭

热衰竭是一种高温诱发的急症。原因包括但不限于这几种,高温暴露,体液补给不足,或身体水、盐、矿物质不平衡,经由几天的连续积累发展而来。热衰竭是身体对因大量出汗而过度流失水分和盐分做出的响应。老年人、高血压患者、在高温环境中进行重体力劳动或长跑等剧烈体育运动的人更易发生热衰竭。

识别:

热衰竭起病迅速,其症状包括:眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥,通常片刻后立即清醒。

发生热衰竭的人皮肤有可能是冰凉且潮湿的。患者血压下降,脉搏快且虚弱,呼吸急促且浅,轻度脱水,体温稍高或正常。此时,患者如有反胃、腹泻或呕吐,会失去更多体液导致情况继续恶化,甚至热射病。如果有以下情况,请立即采取急救措施。

症状严重
伴有心脏疾病或高血压

处理

先帮助病人降温,如果症状持续不好转或继续恶化,及时采取补充液体与电解质的方式。必须恢复正常血容量,保证足够的脑灌注。

使病人平卧或头稍低位,每数分钟口服少量含微盐的凉水或运动员饮用的电解质饮料。
将患者移至温度较低的环境。
有时需要等渗盐水静脉滴注,很少需要用心脏兴奋剂或血浆扩容剂(白蛋白,右旋糖酐);如果使用,应小心给予,以免容量过负荷。
补充水分后,患者常常可以迅速地完全恢复。如果治疗1小时后血压仍然较低、脉搏缓慢,应怀疑有其他情况。

热射病

热射病是重症中暑病症的一种,死亡率通常高达50%—70%。在10~15分钟内,体温可达到40摄氏度以上。如果不接受紧急救护,热射病可导致患者死亡或残疾。一旦发作,应立即采取急救措施。

识别:

热射病的表现多样,症状包括但不限于:头晕、搏动性头疼、恶心、极高的体温(口腔体温大于39.5摄氏度)、皮肤红、热、且干燥无汗、怕冷、快速、沉重的脉搏、意识模糊、口齿不清、)不省人事。

处理:

如果看到以上任何迹象,情况便足以威胁病人生命安全。

不论使用何种方法,迅速给病人降温。比如:将病人浸泡在浴缸的凉水里;将病人放在凉水淋浴下;用浇花的凉水喷洒在病人身上;用凉水擦拭病人的身体;凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部;或天气干燥时,将病人裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。
监测病人的体温,坚持努力帮助病人降温直到体温降到38摄氏度
不要给病人喝水
进行脏器功能支持并维持体液平衡
在炎热的天气里,在饮水、行为活动、及服装方面做些简单的改变,就可以很好地预防中暑,保持健康。



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2016-10-11 20:41:14 回复

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